Fosfomicina
Antissépticos urinários
Antissépticos urinários
Antibiótico pequeno que bloqueia a primeira etapa da construção da parede. Um sachê oral trata cistite não complicada; a forma IV é fármaco de reserva da OMS.
Ficha rápida
- Group
- Antissépticos urinários
- Target
- UDP-N-acetilglicosamina enolpiruvil transferase (MurA)
- Used for
- Cistite não complicada em mulheres por E
- Key effects
- Diarreia · Cefaleia e náusea · Infecção vaginal
- Monitor
- Sintomas após o tratamento · Padrão das evacuações
- ATC
- J01XX01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a MurA de Escherichia coli com a fosfomicina ligada covalentemente ao seu sítio ativo (o ligante é o aduto aberto de fosfomicina).
A fosfomicina imita o fosfoenolpiruvato e se liga à MurA, a enzima que inicia a síntese do peptidoglicano unindo o fosfoenolpiruvato à UDP-N-acetilglicosamina. Forma uma ligação covalente no sítio ativo, de modo que a enzima fica permanentemente bloqueada e a bactéria não consegue construir sua parede. É bactericida.
- Entra na bactéria pelos transportadores de açúcar-fosfato
- Imita o fosfoenolpiruvato na MurA
- Liga-se covalentemente e bloqueia a enzima
- A síntese da parede celular para e a bactéria morre
Indicações
- Cistite não complicada em mulheres por E. coli ou Enterococcus faecalis Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Fosfomicina IV para infecções multirresistentes (grupo «Reserve», Reserva, da OMS)
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia
- Cefaleia e náusea
- Infecção vaginal
Contraindicações
- Alergia conhecida à fosfomicina
- A forma oral não é usada para pielonefrite
Interações importantes
- Metoclopramida
- Reduz os níveis de fosfomicina no sangue e na urina.
O que se monitora
- Sintomas após o tratamento; urocultura se persistirem
- Padrão das evacuações
Administração e segurança
- O sachê é sempre dissolvido em água antes de beber, nunca engolido seco
- Geralmente administrada em dose única
Gravidez e amamentação
Atravessa a placenta; estudos em animais não mostraram malformações congênitas.
Cuidados de enfermagem
- Explicar que os sintomas podem levar alguns dias para ceder
- Orientar a relatar febre, dor no flanco ou sangue na urina
- Perguntar sobre alergias
Farmacocinética
- Absorção
- Granulado oral de fosfomicina trometamol, dissolvido em água.
- Distribuição
- Níveis urinários altos por muito tempo após uma dose única.
- Eliminação
- Inalterada na urina e nas fezes.
- Meia-vida
- Cerca de 5,7 horas após uma dose oral.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima a fosfomicina bloqueia?
A MurA, a enolpiruvil transferase que inicia a síntese do peptidoglicano.
Como a fosfomicina oral é tomada?
Granulado dissolvido em água, geralmente em dose única.
Qual fármaco reduz os níveis de fosfomicina?
A metoclopramida.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fosfomycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); STRUCTURE OF UDP-N-ACETYLGLUCOSAMINE ENOLPYRUVYL TRANSFERASE (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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