Idarucizumabe
Agentes de reversão de anticoagulantes
Agentes de reversão de anticoagulantes
Um fragmento de anticorpo humanizado que captura a dabigatrana e anula rapidamente seu efeito, em cirurgia urgente ou sangramento com risco de vida.
Ficha rápida
- Group
- Agentes de reversão de anticoagulantes
- Target
- Dabigatrana (liga-se ao próprio fármaco)
- Used for
- Reversão da dabigatrana antes · Sangramento com risco
- Key effects
- Retorno do risco de coagulação para
- Monitor
- Controle do sangramento e hemoglobina · Função renal
- ATC
- V03AB37
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a dabigatrana presa por um fragmento de anticorpo murino anti-dabigatrana (Fab) de um estudo de antídotos; o idarucizumabe é um Fab humanizado com a mesma finalidade.
O idarucizumabe é o fragmento Fab de um anticorpo monoclonal humanizado produzido contra a dabigatrana. Ele se liga à dabigatrana com afinidade muito maior do que a da dabigatrana pela trombina, de modo que retira o fármaco da trombina e o mantém em um complexo essencialmente irreversível. A atividade da trombina retorna e a coagulação se normaliza rapidamente; o complexo é eliminado pelos rins.
- O idarucizumabe liga-se com grande afinidade à dabigatrana circulante
- A dabigatrana é retirada da trombina
- A coagulação retorna; os rins eliminam o complexo
Indicações
- Reversão da dabigatrana antes de cirurgia de emergência ou de procedimentos urgentes. Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas) →
- Sangramento com risco de vida ou não controlado em paciente que usa dabigatrana, como sangramento intracraniano. Hemorragia intracerebral →
Efeitos adversos
Frequentes
- Retorno do risco de coagulação para o qual a dabigatrana foi prescrita, uma vez removido seu efeito
Contraindicações
- Não é usado fora de sangramento com risco de vida ou cirurgia urgente: a reversão remove a proteção contra coágulos
Interações importantes
- Dabigatrana
- Liga-se a ela e a neutraliza; não reverte inibidores do fator Xa, heparinas nem varfarina.
- Reinício da anticoagulação
- A dabigatrana ou outro anticoagulante pode ser reiniciado assim que o sangramento estiver controlado, conforme decisão da equipe.
O que se monitora
- Testes de coagulação sensíveis à dabigatrana (TTPa, tempo de trombina) antes e depois
- Controle do sangramento e hemoglobina
- Função renal, que determina por quanto tempo a dabigatrana permanece no organismo
- Sinais de nova trombose após a reversão
Administração e segurança
- Via intravenosa, em dois bolus consecutivos, sem demora
- Pode-se considerar um segundo ciclo se o sangramento recorrer com efeito persistente da dabigatrana
- A anticoagulação é reiniciada quando for seguro, porque o risco de coagulação do paciente persiste
Gravidez e amamentação
As informações na gestação são limitadas; é usado quando um sangramento materno com risco de vida o exige.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar que o paciente usa dabigatrana e registrar o horário da última dose
- Coletar testes de coagulação antes e depois da infusão
- Observar atentamente os locais de sangramento e os sinais vitais
- Ficar atento a sinais de novos coágulos (edema de perna, dor torácica, sinais de AVC) após a reversão
Farmacocinética
- Eliminação
- Principalmente pelos rins.
- Meia-vida
- Cerca de 1 hora com função renal normal.
- Início e duração
- Rápido: o efeito anticoagulante da dabigatrana é revertido logo após a infusão.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que tipo de molécula é o idarucizumabe e a que ele se liga?
Um fragmento Fab de anticorpo monoclonal humanizado que se liga à dabigatrana.
O idarucizumabe reverte a apixabana ou a rivaroxabana?
Não. Ele é específico para a dabigatrana; o andexanete alfa é o antídoto dos inibidores do fator Xa.
Por que o idarucizumabe é reservado para sangramento com risco de vida ou cirurgia urgente?
Reverter a dabigatrana expõe novamente o paciente à doença trombótica para a qual o anticoagulante foi prescrito.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: 4JN2: An Antidote for Dabigatran (RCSB Protein Data Bank, 2013); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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