Kaliumchlorid

Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Das wichtigste Kaliumpräparat, oral oder verdünnt i.v., bei niedrigem Kalium. Konzentriertes i.v.-Kalium gehört zu den gefährlichsten Arzneimitteln.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Target: Kaliumionen: Ruhemembranpotenzial von Herz, Nerven und Muskeln (kein einzelner Rezeptor)
Used for: Intravenöser Kaliumersatz
Key effects: Übelkeit
Monitor: Serumkalium · Nierenfunktion und Urinausscheidung
ATC: B05XA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Kalium ist das wichtigste intrazelluläre Ion. Sein Ersatz stellt das normale Ruhemembranpotenzial der Herz-, Nerven- und Muskelzellen wieder her und behebt Schwäche, Krämpfe und Herzrhythmusstörungen infolge von Kaliummangel. Das Chlorid gleicht zudem den Chloridverlust der hypochlorämischen metabolischen Alkalose aus, die bei Diuretika und Erbrechen häufig ist. Ein plötzlicher Kaliumanstieg am Herzen depolarisiert es und kann es zum Stillstand bringen.

Kaliumchlorid ersetzt über Urin oder Stuhl verlorenes Kalium
Das Ruhemembranpotenzial normalisiert sich
Muskelschwäche und Herzrhythmusstörungen durch Kaliummangel bilden sich zurück
Zu schnell oder zu konzentriert: hohes Kalium kann das Herz stoppen

Indikationen

Hypokaliämie mit oder ohne metabolische Alkalose, zum Beispiel durch Diuretika oder Erbrechen
Intravenöser Kaliumersatz, wenn ein oraler Ersatz nicht möglich ist
Niedriges Kalium bei Digitalisintoxikation
Hypokaliämische periodische Paralyse

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall (oral)
Schmerzen und Phlebitis an der Infusionsstelle (i.v.)

Kontraindikationen

Hyperkaliämie
Niereninsuffizienz oder Zustände mit Kaliumretention
Feste orale Formen: verlangsamte Darmpassage (z. B. Gastroparese, Anticholinergika)

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Amilorid, Triamteren): Schwere Hyperkaliämie; die Kombination wird vermieden
ACE-Hemmer, Sartane oder Eplerenon: Höheres Risiko einer Hyperkaliämie
NSAR: Kaliumretention und Hyperkaliämie
Anticholinergika: Langsamere Darmpassage und mehr Darmschäden bei festem oralem Kalium
Digoxin: Ein rascher Kaliumabfall während der Behandlung eines hohen Kaliums kann eine Digoxintoxizität auslösen

Was überwacht wird

Serumkalium
Kontinuierliches EKG-Monitoring bei schnellerem i.v.-Ersatz
Nierenfunktion und Urinausscheidung
Flüssigkeits- und Säure-Basen-Haushalt
Infusionsstelle

Anwendung und Sicherheit

Konzentriertes Kaliumchlorid wird NIE als i.v.-Bolus, Schnellinjektion oder i.m.-Injektion gegeben: Es kann sofort tödlich sein. Es wird immer in einem größeren Volumen verdünnt und vollständig gemischt.
Industriell vorgemischte Beutel bevorzugen; konzentrierte Ampullen werden von den Stationen entfernt und nur in der Apotheke oder in kontrollierten Bereichen gelagert.
Mit einer programmierten Pumpe und unabhängiger Doppelkontrolle infundieren; nie per Schwerkraft und eine verspätete Infusion nie beschleunigen.
Eine periphere Infusion kann brennen: die Vene beobachten; höhere Konzentrationen erfordern laut lokalem Protokoll einen zentralen Zugang.
Orale Formen: Retardtabletten im Ganzen mit einem vollen Glas Wasser zu einer Mahlzeit schlucken; nicht zerkleinern oder kauen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Bedarf zur Korrektur eines niedrigen Kaliums eingesetzt; Tierdaten fehlen, doch vom Ersatz eines fehlenden Elektrolyts ist keine Schädigung des Fetus zu erwarten.

Pflege

Vor der Gabe: Serumkalium, Nierenfunktion und Urinausscheidung prüfen; eine verminderte Urinmenge melden.
Während des i.v.-Ersatzes: Monitoring des Herzens wie angeordnet, die Infusionsstelle häufig kontrollieren und bei Schmerzen, Schwellung oder EKG-Veränderungen stoppen.
Auf Zeichen eines hohen Kaliums (zeltförmige T-Wellen, langsamer Puls, Schwäche, Kribbeln) und eines niedrigen Kaliums (Krämpfe, Schwäche, U-Wellen) achten.
Prüfen, was das Kalium sonst noch erhöht: kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Sartane, Salzersatzmittel.
Aufklären: orales Kalium mit Nahrung und Wasser einnehmen, schwarze Stühle, Bauchschmerzen oder Erbrechen melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; Retardformen setzen es langsam im Darm frei
Verteilung: Wandert in die Zellen, wo der Großteil des Körperkaliums gespeichert ist
Elimination: Überwiegend renal, der Rest über den Stuhl; die Niere hält Kalium schlecht zurück

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist i.v.-Kaliumchlorid ein Hochrisikoarzneimittel?

Unverdünntes oder zu schnell gegebenes Kalium kann binnen Augenblicken tödliche Herzrhythmusstörungen und einen Herzstillstand verursachen; Fehler mit konzentrierten Ampullen haben Patienten getötet.

Welche Arzneimittelklasse sollte nicht mit Kaliumpräparaten kombiniert werden?

Kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton, Amilorid oder Triamteren, wegen der Gefahr einer schweren Hyperkaliämie.

Warum werden feste orale Kaliumchloridformen bei langsamer Darmpassage vermieden?

Kaliumchlorid, das im Darm liegen bleibt, kann Ulzera, Blutungen oder Strikturen verursachen; eine langsame Passage durch Gastroparese oder Anticholinergika erhöht das Risiko.

Wie werden Kaliumchlorid-Retardtabletten sicher eingenommen?

Im Ganzen geschluckt, nicht zerkleinert oder gekaut, mit einem vollen Glas Wasser und zu einer Mahlzeit, um Reizung und Schädigung des Darms zu vermindern.