Chlorure de potassium

Mécanisme d'action

Le potassium est le principal ion intracellulaire. Le remplacer rétablit le potentiel de membrane de repos normal des cellules cardiaques, nerveuses et musculaires, ce qui corrige la faiblesse, les crampes et les arythmies dues à l'hypokaliémie. Le chlorure corrige aussi la perte de chlore de l'alcalose métabolique hypochlorémique, fréquente sous diurétiques et en cas de vomissements. Une hausse brutale du potassium au niveau du cœur le dépolarise et peut l'arrêter.

1. Le chlorure de potassium remplace le potassium perdu dans l'urine ou les selles
2. Le potentiel de membrane de repos redevient normal
3. La faiblesse musculaire et les arythmies de l'hypokaliémie disparaissent
4. Trop rapide ou trop concentré : l'hyperkaliémie peut arrêter le cœur

Indications

• Hypokaliémie, avec ou sans alcalose métabolique, par exemple sous diurétiques ou après des vomissements
• Apport de potassium par voie veineuse quand la voie orale est impossible
• Hypokaliémie dans l'intoxication digitalique
• Paralysie périodique hypokaliémique

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée (voie orale)
• Douleur et phlébite au site de perfusion (IV)

Contre-indications

• Hyperkaliémie
• Insuffisance rénale ou affections avec rétention de potassium
• Formes orales solides : ralentissement du transit digestif (p. ex. gastroparésie, médicaments anticholinergiques)

Interactions principales

Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, amiloride, triamtérène)

Hyperkaliémie sévère ; l'association est évitée

IEC, ARA II ou éplérénone

Risque accru d'hyperkaliémie

AINS

Rétention de potassium et hyperkaliémie

Médicaments anticholinergiques

Transit plus lent et lésions digestives accrues avec le potassium oral solide

Digoxine

Une baisse rapide du potassium pendant le traitement d'une hyperkaliémie peut déclencher une toxicité de la digoxine

Surveillance

• Kaliémie
• Surveillance ECG continue pendant une recharge IV plus rapide
• Fonction rénale et diurèse
• Équilibre hydrique et acido-basique
• Site IV

Administration et sécurité

• Le chlorure de potassium concentré ne s'administre JAMAIS en IV directe, en bolus ni en injection IM : il peut être immédiatement mortel. Il est toujours dilué dans un volume plus important et parfaitement mélangé.
• Préférer les poches prémélangées industrielles ; les flacons concentrés sont retirés des services et conservés uniquement à la pharmacie ou dans des zones contrôlées.
• Perfuser avec une pompe programmée et un double contrôle indépendant ; jamais par gravité, et ne jamais accélérer une perfusion en retard.
• La perfusion périphérique peut brûler : surveiller la veine ; les concentrations plus élevées nécessitent une voie centrale selon le protocole local.
• Formes orales : avaler les comprimés à libération prolongée entiers avec un grand verre d'eau et pendant un repas ; ne pas les écraser ni les croquer.

Grossesse et allaitement

Utilisé si nécessaire pour corriger une hypokaliémie ; les données animales manquent, mais remplacer un électrolyte manquant ne devrait pas nuire au fœtus.

Soins infirmiers

• Avant l'administration : vérifier la kaliémie, la fonction rénale et la diurèse ; signaler une baisse de la diurèse.
• Pendant la recharge IV : surveillance cardiaque selon la prescription, vérifier souvent le site de perfusion, et arrêter en cas de douleur, de gonflement ou de modifications de l'ECG.
• Surveiller les signes d'hyperkaliémie (ondes T pointues, pouls lent, faiblesse, fourmillements) et d'hypokaliémie (crampes, faiblesse, ondes U).
• Vérifier ce qui augmente aussi le potassium : diurétiques épargneurs de potassium, IEC, ARA II, substituts de sel.
• Éducation : prendre le potassium oral avec de la nourriture et de l'eau, signaler des selles noires, des douleurs abdominales ou des vomissements.

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale ; les formes à libération prolongée le libèrent lentement dans l'intestin

Distribution

Passe dans les cellules, où se trouve la majeure partie du potassium de l'organisme

Élimination

Surtout par les reins, le reste dans les selles ; le rein conserve mal le potassium

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Furosémide
• Spironolactone
• Polystyrène sulfonate de sodium

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Potassium Chloride Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.