Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)
Arzneimittel, die bei Morbus Parkinson die Dopaminsignale im Gehirn wiederherstellen. Levodopa mit einem Decarboxylasehemmer ist am wirksamsten.
Was sie sind
Morbus Parkinson entsteht durch den Verlust dopaminerger Neurone der Substantia nigra. Dopamin selbst überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht, daher wird seine Vorstufe Levodopa gegeben, stets kombiniert mit einem peripheren Decarboxylasehemmer (Carbidopa oder Benserazid). Amantadin, ein altes Virostatikum, wird hier eingeordnet, weil es die Dopaminfreisetzung steigert und NMDA-Rezeptoren blockiert; es wird vor allem bei levodopainduzierten Dyskinesien eingesetzt.
Wirkmechanismus
Levodopa gelangt über Aminosäuretransporter ins Gehirn und wird in den verbliebenen Nervenendigungen durch die aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase zu Dopamin umgewandelt. Carbidopa und Benserazid hemmen dieses Enzym nur außerhalb des Gehirns, sodass mehr Levodopa das Gehirn erreicht und im Blut weniger Dopamin entsteht (weniger Übelkeit und Hypotonie).
Zielstruktur: Dopaminsynthese (DOPA-Decarboxylase) und Dopaminrezeptoren; NMDA-Rezeptoren (Amantadin)
Arzneimittel dieser Klasse
- Levodopa + CarbidopaDie wirksamste Behandlung der Parkinson-Symptome. Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin; Carbidopa verhindert, dass es im…Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)
- Levodopa + BenserazidDie andere Levodopa-Kombination, außerhalb der USA verbreitet. Benserazid wirkt wie Carbidopa: Levodopa geht außerhalb…Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)
- AmantadinAltes Virostatikum, das bei Parkinson hilft, vor allem bei levodopainduzierten Dyskinesien. Renal ausgeschieden; kann…NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)
Weitere der Klasse
- Levodopa + Carbidopa + Entacapon
- Foslevodopa + Foscarbidopa
- Inhalatives Levodopa
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Warum wird Levodopa statt Dopamin gegeben?
Dopamin überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht; Levodopa schon, und es wird im Gehirn zu Dopamin umgewandelt.
Was bringt Carbidopa zusätzlich zu Levodopa?
Es hemmt die periphere DOPA-Decarboxylase, sodass weniger Levodopa im Blut verloren geht, mehr das Gehirn erreicht und weniger Übelkeit auftritt.
Welche motorischen Komplikationen treten nach Jahren der Levodopa-Therapie auf?
Wearing-off- und On-off-Fluktuationen sowie Dyskinesien.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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