Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa e amantadina)
Medicamentos que restauram a sinalização da dopamina no cérebro na doença de Parkinson. A levodopa, associada a um inibidor da descarboxilase, é a mais eficaz.
O que são
A doença de Parkinson é causada pela perda dos neurônios dopaminérgicos da substância negra. A própria dopamina não atravessa a barreira hematoencefálica; por isso, administra-se seu precursor, a levodopa, sempre associada a um inibidor periférico da descarboxilase (carbidopa ou benserazida). A amantadina, um antiviral antigo, é incluída aqui porque aumenta a liberação de dopamina e bloqueia os receptores NMDA; é usada principalmente para as discinesias induzidas pela levodopa.
Mecanismo de ação
A levodopa entra no cérebro por transportadores de aminoácidos e é convertida em dopamina pela descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos nos terminais nervosos remanescentes. A carbidopa e a benserazida bloqueiam essa enzima apenas fora do cérebro, de modo que mais levodopa chega ao cérebro e menos dopamina é formada no sangue (menos náusea e hipotensão).
Alvo: Síntese de dopamina (DOPA descarboxilase) e receptores de dopamina; receptores NMDA (amantadina)
Fármacos desta classe
- Levodopa + carbidopaO tratamento mais eficaz para os sintomas do Parkinson. A levodopa vira dopamina no cérebro; a carbidopa impede que…Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase)
- Levodopa + benserazidaA outra associação de levodopa, comum fora dos EUA. A benserazida tem o mesmo papel da carbidopa: impede que a…Descarboxilase de L-aminoácidos aromáticos (DOPA descarboxilase)
- AmantadinaAntiviral antigo que ajuda na doença de Parkinson, sobretudo na discinesia induzida pela levodopa. É eliminada pelo…Receptor de glutamato NMDA (poro do canal)
Outros da classe
- Levodopa + carbidopa + entacapona
- Foslevodopa + foscarbidopa
- Levodopa inalatória
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Por que se administra levodopa em vez de dopamina?
A dopamina não atravessa a barreira hematoencefálica; a levodopa atravessa e é convertida em dopamina dentro do cérebro.
O que a carbidopa acrescenta à levodopa?
Bloqueia a DOPA descarboxilase periférica, de modo que menos levodopa se perde no sangue, mais chega ao cérebro e há menos náusea.
Quais complicações motoras surgem após anos de uso de levodopa?
Flutuações do tipo wearing-off e on-off e discinesias.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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