Levodopa + Carbidopa

Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)
Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)

Die wirksamste Behandlung der Parkinson-Symptome. Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin; Carbidopa verhindert, dass es im übrigen Körper verloren geht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Carbidopa-Levodopa, Co-Careldopa

Steckbrief

Group: Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)
Target: Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)
Used for: Morbus Parkinson
Key effects: Übelkeit · Dyskinesien · Motorische Fluktuationen
Monitor: Motorisches Ansprechen · Stimmung · Leber-
ATC: N04BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)Levodopa + Carbidopa

Die Abbildung zeigt Carbidopa gebunden an die DOPA-Decarboxylase des Schweins (mit ihrem Kofaktor PLP); das menschliche Enzym ist sehr ähnlich. Carbidopa blockiert dieses Enzym außerhalb des Gehirns.

Zielstruktur in 3D: Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase). PDB-Struktur 1JS3 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Levodopa, die Aminosäurevorstufe des Dopamins, überwindet die Blut-Hirn-Schranke über Aminosäuretransporter und wird in den verbliebenen dopaminergen Endigungen des Striatums zu Dopamin decarboxyliert. Allein gegeben würde der Großteil schon in Darm und Blut zu Dopamin umgewandelt, was Übelkeit und Hypotonie verursacht. Carbidopa hemmt die aromatische Aminosäure-Decarboxylase, gelangt aber nicht ins Gehirn und schützt Levodopa daher nur in der Peripherie.

Carbidopa blockiert die DOPA-Decarboxylase außerhalb des Gehirns
Mehr Levodopa überwindet die Blut-Hirn-Schranke
Striatale Endigungen wandeln Levodopa in Dopamin um
Dopaminrezeptoren werden stimuliert: weniger Verlangsamung und Rigor

Indikationen

Morbus Parkinson (motorische Symptome) Morbus Parkinson →
Parkinsonismus nach Enzephalitis oder Kohlenmonoxid- bzw. Manganvergiftung

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
Dyskinesien (unwillkürliche Bewegungen), früher und bei niedrigeren Dosen als mit Levodopa allein
Orthostatische Hypotonie und Schwindel
Motorische Fluktuationen: Wearing-off am Dosisende und On-off-Episoden
Dunkler Speichel, Urin oder Schweiß (harmlos)

Kontraindikationen

Engwinkelglaukom
Nichtselektive MAO-Hemmer (mindestens zwei Wochen vorher abgesetzt)
Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Nichtselektive MAO-Hemmer (Phenelzin, Tranylcypromin): Hypertensive Reaktionen; kontraindiziert
Antipsychotika (Phenothiazine, Butyrophenone, Risperidon), Metoclopramid, Isoniazid: Vermindern die Wirkung von Levodopa
Eisensalze (einschließlich Multivitaminpräparaten mit Eisen): Chelatieren Levodopa und Carbidopa und vermindern ihre Resorption
Eiweißreiche Mahlzeiten: Aminosäuren konkurrieren um die Resorption und verzögern die Wirkung
Selegilin: Kann eine schwere orthostatische Hypotonie verursachen

Was überwacht wird

Motorisches Ansprechen, zeitliches Auftreten der Off-Phasen und Dyskinesien (Symptomtagebuch)
Blutdruck im Liegen und im Stehen
Stimmung, Halluzinationen, Impulskontrollverhalten und Tagesschläfrigkeit
Augeninnendruck beim Weitwinkelglaukom; regelmäßige Hautkontrollen auf Melanom
Leber-, Blut-, Herz-Kreislauf- und Nierenfunktion bei Langzeitbehandlung

Anwendung und Sicherheit

Täglich zu festen Zeiten gegeben; Verzögerungen verursachen Off-Phasen
Nie abrupt absetzen, auch nicht vor Operationen oder bei Nahrungskarenz; das Team plant, wie es weitergegeben wird
Unretardierte und retardierte Formen sind nicht eins zu eins austauschbar
Ein zeitlicher Abstand zu eiweißreichen Mahlzeiten und Eisenpräparaten kann die Resorption verbessern

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien in der Schwangerschaft; Levodopa ist plazentagängig. Die Anwendung ist eine fachärztliche Entscheidung.

Pflege

Orthostatischen Blutdruck und Sturzrisiko prüfen, besonders zu Beginn
On- und Off-Zeiten sowie unwillkürliche Bewegungen dokumentieren
Nach Halluzinationen, Glücksspiel, Kaufdrang oder sexuellen Trieben und plötzlichem Einschlafen fragen
Bei ausgelassenen oder reduzierten Dosen auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit achten
Erklären, dass dunkler Urin oder Schweiß zu erwarten ist

Pharmakokinetik

Resorption: Resorption im Dünndarm über Aminosäuretransporter; eiweißreiche Mahlzeiten und Eisen vermindern die Resorption
Metabolismus: Decarboxylierung (außerhalb des Gehirns durch Carbidopa blockiert) und Methylierung durch die COMT
Halbwertszeit: Levodopa allein etwa 50 Minuten, mit Carbidopa etwa 1,5 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Nutzen nach den ersten Dosen; die Wirkung jeder Dosis verkürzt sich mit fortschreitender Erkrankung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum erlaubt die Zugabe von Carbidopa eine kleinere Levodopa-Dosis mit weniger Übelkeit?

Es hemmt die periphere DOPA-Decarboxylase, sodass in Darm und Blut weniger Levodopa zu Dopamin umgewandelt wird und mehr das Gehirn erreicht.

Was ist das «Wearing-off»-Phänomen?

Das Wiederauftreten der Parkinson-Symptome, bevor die nächste Dosis fällig ist, weil sich die Wirkung jeder Dosis mit dem Fortschreiten der Erkrankung verkürzt.

Welche Glaukomform ist eine Kontraindikation für Levodopa + Carbidopa?

Das Engwinkelglaukom.

Was kann passieren, wenn Levodopa plötzlich abgesetzt wird?

Hohes Fieber, Rigor und Verwirrtheit ähnlich dem malignen neuroleptischen Syndrom sowie eine schwere Verschlechterung des Parkinsonismus.