Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)
Rétablissent le signal dopaminergique cérébral dans la maladie de Parkinson. La lévodopa, avec un inhibiteur de la décarboxylase, est le plus efficace.
De quoi s'agit-il
La maladie de Parkinson est due à la perte des neurones dopaminergiques de la substance noire. La dopamine elle-même ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique ; on administre donc son précurseur, la lévodopa, toujours associée à un inhibiteur périphérique de la décarboxylase (carbidopa ou bensérazide). L'amantadine, un ancien antiviral, est classée ici parce qu'elle augmente la libération de dopamine et bloque les récepteurs NMDA ; elle est surtout utilisée contre les dyskinésies induites par la lévodopa.
Mécanisme d'action
La lévodopa pénètre dans le cerveau par les transporteurs d'acides aminés et est convertie en dopamine par la décarboxylase des L-acides aminés aromatiques dans les terminaisons nerveuses restantes. La carbidopa et le bensérazide bloquent cette enzyme uniquement hors du cerveau : davantage de lévodopa atteint le cerveau et moins de dopamine est produite dans le sang (moins de nausées et d'hypotension).
Cible: Synthèse de la dopamine (DOPA décarboxylase) et récepteurs dopaminergiques ; récepteurs NMDA (amantadine)
Médicaments de cette classe
- Lévodopa + carbidopaLe traitement le plus efficace des symptômes parkinsoniens. La lévodopa devient dopamine dans le cerveau ; la…Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)
- Lévodopa + bensérazideL'autre association de lévodopa, courante hors des États-Unis. Le bensérazide joue le rôle de la carbidopa : il évite…Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)
- AmantadineAncien antiviral utile dans la maladie de Parkinson, surtout contre les dyskinésies dues à la lévodopa. Éliminé par le…Récepteur glutamatergique NMDA (pore du canal)
Autres de la classe
- Lévodopa + carbidopa + entacapone
- Foslévodopa + foscarbidopa
- Lévodopa inhalée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi administre-t-on de la lévodopa plutôt que de la dopamine ?
La dopamine ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique ; la lévodopa la franchit et est convertie en dopamine dans le cerveau.
Qu'apporte la carbidopa à la lévodopa ?
Elle bloque la DOPA décarboxylase périphérique : moins de lévodopa est perdue dans le sang, davantage atteint le cerveau et les nausées sont moindres.
Quelles complications motrices apparaissent après des années de lévodopa ?
Les fluctuations de type « wearing-off » et « on-off », et les dyskinésies.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.