Protonenpumpenhemmer (PPI)
Die stärksten Säureblocker: Sie schalten die Säurepumpe des Magens selbst ab und wirken daher unabhängig davon, was die Säuresekretion auslöst.
Was sie sind
Prodrugs, die die H⁺/K⁺-ATPase der Belegzelle blockieren, den letzten Schritt der Magensäuresekretion. Sie sind die Grundlage der Behandlung von Reflux, peptischem Ulkus und der H.-pylori-Eradikation.
Wirkmechanismus
PPI sind schwache Basen, die sich im stark sauren sekretorischen Kanälchen der Belegzelle anreichern. Dort wandelt die Säure sie in ein reaktives Sulfenamid um, das eine Disulfidbrücke mit Cysteinresten der Pumpe bildet (bei allen Cys813). Die Bindung ist irreversibel, daher kehrt die Säuresekretion erst zurück, wenn die Zelle neue Pumpen bildet; die Wirkung überdauert den Wirkstoff im Blut. Da sie den letzten Schritt blockieren, senken sie die durch Histamin, Gastrin oder Acetylcholin angetriebene Säure gleichermaßen.
Zielstruktur: Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe)
Arzneimittel dieser Klasse
- OmeprazolSchaltet die Säurepumpe des Magens noch lange nach Verlassen des Blutes ab; bei Reflux, Ulzera, Ulkusblutung und mit…Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-Untereinheit
- PantoprazolEin Protonenpumpenhemmer, oral oder i.v. gegeben. Weniger CYP-Wechselwirkungen als Omeprazol; schwächt Clopidogrel in…H⁺/K⁺-ATPase des Magens (Protonenpumpe), α-Untereinheit
- EsomeprazolDas S-Isomer von Omeprazol, ein Protonenpumpenhemmer zum Einnehmen oder i. v. Wie Omeprazol hemmt es CYP2C19 und wird…Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-Untereinheit
- LansoprazolEin Protonenpumpenhemmer bei Ulzera, Reflux und H. pylori. Das Kapselgranulat kann auf weiche Speisen gestreut oder…Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-Untereinheit
Weitere der Klasse
- Esomeprazol
- Lansoprazol
- Dexlansoprazol
- Pantoprazol
- Rabeprazol
Testen Sie sich
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Warum hält die säuresenkende Wirkung eines PPI weit länger an als seine Plasmahalbwertszeit?
Der Wirkstoff bindet kovalent und irreversibel an die Pumpe; die Säuresekretion erholt sich erst, wenn die Belegzelle neue Pumpen synthetisiert.
Warum blockieren PPI die Säure unabhängig davon, ob sie durch Histamin, Gastrin oder Acetylcholin stimuliert wird?
Alle drei Wege münden in die H⁺/K⁺-ATPase, den letzten Schritt der Säuresekretion, und diese ist das Ziel der PPI.
Welche drei Probleme sind mit einer PPI-Langzeitanwendung verbunden?
Vitamin-B12-Mangel, Hypomagnesiämie und C.-difficile-Infektion (weitere: Frakturen, Drüsenkörperzysten des Fundus).
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Omeprazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); DailyMed - OMEPRAZOLE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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