Lansoprazol

PPI
Protonenpumpenhemmer (PPI)

Ein Protonenpumpenhemmer bei Ulzera, Reflux und H. pylori. Das Kapselgranulat kann auf weiche Speisen gestreut oder über eine Magensonde gegeben werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Protonenpumpenhemmer (PPI)
Target: Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-Untereinheit
Used for: Aktives Ulcus duodeni
Key effects: Durchfall · Bauchschmerzen · Kopfschmerzen
Monitor: Magnesium bei Langzeitbehandlung
ATC: A02BC03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-UntereinheitLansoprazol

Der Kristall ist die Magenpumpe des Schweins, gebunden an Vonoprazan, einen reversiblen Säureblocker; die Abbildung hebt Cys813 hervor, das Cystein, an das aktiviertes Lansoprazol kovalent bindet.

Zielstruktur in 3D: Gastrale H⁺/K⁺-ATPase (Protonenpumpe), α-Untereinheit. PDB-Struktur 5YLU (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Lansoprazol ist ein PPI-Prodrug. Im sauren Canaliculus der Belegzelle wird es zu einem reaktiven Sulfenamid, das kovalent an Cysteine der H⁺/K⁺-ATPase bindet und den letzten Schritt der Säuresekretion blockiert. Basale und stimulierte Säuresekretion sinken, bis die Zelle neue Pumpen bildet.

Reichert sich im sauren Canaliculus der Belegzelle an
Säure aktiviert es zu einem reaktiven Sulfenamid
Eine kovalente Bindung an Cys813 blockiert die H⁺/K⁺-Pumpe
Die Säure bleibt niedrig, bis neue Pumpen gebildet werden

Indikationen

Aktives Ulcus duodeni, Erhaltungstherapie nach abgeheiltem Ulcus duodeni und benignes Ulcus ventriculi. Peptische Ulkuskrankheit →
H.-pylori-Eradikation mit Amoxicillin und Clarithromycin (Tripeltherapie). Helicobacter-pylori-Gastritis →
Abheilung und Risikosenkung des NSAR-assoziierten Magenulkus. Peptische Ulkuskrankheit →
Symptomatischer Reflux und erosive Ösophagitis, ab einem Alter von 1 Jahr. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) →
Zollinger-Ellison-Syndrom und andere hypersekretorische Zustände. Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Bauchschmerzen
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Lansoprazol oder andere substituierte Benzimidazole
Kombination mit rilpivirinhaltigen Präparaten

Wichtige Wechselwirkungen

Theophyllin: Schnellere Theophyllin-Clearance; der Spiegel wird beim Beginn oder Absetzen von Lansoprazol kontrolliert.
Tacrolimus: Höhere Tacrolimus-Exposition, besonders bei Transplantierten, die CYP2C19 langsam metabolisieren.
Methotrexat (vor allem hohe Dosen): Die Methotrexatspiegel können steigen und länger hoch bleiben.
Warfarin: INR und Prothrombinzeit können steigen; die INR wird überwacht.
Arzneimittel, die für ihre Resorption Säure benötigen (Ketoconazol, Itraconazol, Eisensalze, Atazanavir): Geringere Resorption und Wirkung.

Was überwacht wird

Magnesium bei Langzeitbehandlung
INR unter Warfarin und Spiegel von Tacrolimus oder Theophyllin
Regelmäßige Überprüfung, ob es noch nötig ist

Anwendung und Sicherheit

Vor den Mahlzeiten eingenommen
Kapseln werden im Ganzen geschluckt oder geöffnet und das intakte Granulat auf eine weiche Speise wie Apfelmus oder Joghurt gestreut; das Granulat wird nicht zerkaut oder zerkleinert
Über eine Magensonde wird das intakte Granulat nur mit dem Saft und der Menge gemischt, die die Fachinformation vorgibt
Schmelztabletten zerfallen auf der Zunge

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Beobachtungsstudien zeigen insgesamt keine ungünstigen Schwangerschaftsausgänge unter Lansoprazol; es wird bei Bedarf eingesetzt.

Pflege

Die für den Patienten passende Form wählen: ganze Kapsel, gestreutes Granulat, Sonde oder Schmelztablette
Die Magensonde nach der Gabe des Granulats spülen, damit es sie nicht verstopft
Tacrolimus, Theophyllin oder INR kontrollieren, wenn Lansoprazol begonnen oder abgesetzt wird
Den Patienten anleiten, wässrigen Durchfall oder Ausschlag zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Kapseln mit verzögerter Freisetzung und Schmelztabletten, vor den Mahlzeiten eingenommen; das Kapselgranulat kann mit weichen Speisen oder Apfelsaft gemischt werden.
Metabolismus: Leber, über CYP3A und CYP2C19.
Halbwertszeit: Im Plasma kurz, die Wirkung auf die Pumpe hält jedoch viel länger an.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie kann Lansoprazol einem Patienten gegeben werden, der keine Kapseln schlucken kann?

Die Kapsel wird geöffnet und das intakte Granulat auf eine weiche Speise gestreut, mit Saft gemischt oder über eine Magensonde gegeben; es gibt auch Schmelztabletten.

Welches Immunsuppressivum kann unter Lansoprazol ansteigen, besonders bei langsamen CYP2C19-Metabolisierern?

Tacrolimus.

Welche Antibiotika werden bei der Tripeltherapie gegen H. pylori mit Lansoprazol kombiniert?

Amoxicillin und Clarithromycin.