Zentral wirkende Antihypertensiva
Blutdruckmittel, die im Hirnstamm das sympathische Nervensystem dämpfen. Methyldopa ist eine klassische Wahl in der Schwangerschaft.
Was sie sind
Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten, die den sympathischen Ausstrom aus dem Hirnstamm senken: Clonidin und Methyldopa (eine Prodrug). Für die meisten Menschen mit Hypertonie sind sie nicht mehr erste Wahl, doch Methyldopa wird weiterhin bei Bluthochdruck in der Schwangerschaft verwendet, und Clonidin hat andere Einsatzgebiete (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Entzugssyndrome).
Wirkmechanismus
Die Stimulation von Alpha-2-Rezeptoren in den vasomotorischen Zentren des Hirnstamms verringert den sympathischen Ausstrom zu Herz, Gefäßen und Nieren, sodass peripherer Widerstand, Herzfrequenz und Renin sinken. Methyldopa wirkt über seinen Metaboliten Alpha-Methylnoradrenalin, der an denselben zentralen Rezeptoren angreift.
Zielstruktur: Alpha-2A-Adrenozeptor im Hirnstamm
Arzneimittel dieser Klasse
- MethyldopaEin älteres orales Blutdruckmittel, das im Gehirn wirkt. Es ist weiterhin eine klassische Wahl bei Bluthochdruck in…Alpha-2A-Adrenozeptor (über Alpha-Methylnoradrenalin)
- ClonidinEin Blutdruckmittel, das das sympathische Nervensystem vom Hirnstamm aus dämpft. Plötzliches Absetzen kann den…Alpha-2A-Adrenozeptor
- LofexidinEin zentraler Alpha-2-Agonist, verwandt mit Clonidin, der die Symptome des Opioidentzugs lindert, wenn Opioide abrupt…Alpha-2A-Adrenozeptor
Weitere der Klasse
- Guanfacin
- Moxonidin
- Rilmenidin
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Warum steigt der Blutdruck beim plötzlichen Absetzen von Clonidin?
Der vom Wirkstoff unterdrückte sympathische Ausstrom schießt zurück: Die Katecholaminfreisetzung steigt und der Blutdruck kann überschießen, mit Unruhe, Kopfschmerzen und Zittern.
Was ist der aktive Metabolit von Methyldopa?
Alpha-Methylnoradrenalin, das zentrale Alpha-2-Rezeptoren stimuliert und den sympathischen Ausstrom senkt.
Welcher hämatologische Befund ist typisch für Methyldopa?
Ein positiver direkter Coombs-Test; wenige Patienten entwickeln eine autoimmunhämolytische Anämie.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - CLONIDINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - METHYLDOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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