Antihypertenseurs d'action centrale
Antihypertenseurs qui agissent dans le tronc cérébral pour freiner le système nerveux sympathique. La méthyldopa est un choix classique pendant la grossesse.
De quoi s'agit-il
Agonistes adrénergiques alpha-2 qui diminuent le tonus sympathique issu du tronc cérébral : clonidine et méthyldopa (une prodrogue). Ils ne sont plus de première intention pour la plupart des hypertendus, mais la méthyldopa reste utilisée dans l'hypertension de la grossesse et la clonidine a d'autres usages (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité, syndromes de sevrage).
Mécanisme d'action
La stimulation des récepteurs alpha-2 des centres vasomoteurs du tronc cérébral réduit le tonus sympathique vers le cœur, les vaisseaux et les reins : les résistances périphériques, la fréquence cardiaque et la rénine diminuent. La méthyldopa agit par son métabolite, l'alpha-méthylnoradrénaline, qui agit sur les mêmes récepteurs centraux.
Cible: Récepteur adrénergique alpha-2A du tronc cérébral
Médicaments de cette classe
- MéthyldopaUn antihypertenseur oral ancien qui agit dans le cerveau. Il reste un choix classique pour l'hypertension pendant la…Récepteur adrénergique alpha-2A (via l'alpha-méthylnoradrénaline)
- ClonidineUn antihypertenseur qui calme le système nerveux sympathique depuis le tronc cérébral. Son arrêt brutal peut provoquer…Récepteur adrénergique alpha-2A
- LofexidineAgoniste alpha-2 central, apparenté à la clonidine, qui atténue les symptômes du sevrage opioïde lors d'un arrêt…Récepteur adrénergique alpha-2A
Autres de la classe
- Guanfacine
- Moxonidine
- Rilménidine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'arrêt brutal de la clonidine fait-il monter la pression artérielle ?
Le tonus sympathique, freiné par le médicament, rebondit : la libération de catécholamines augmente et la pression peut dépasser sa valeur initiale, avec agitation, céphalées et tremblements.
Quel est le métabolite actif de la méthyldopa ?
L'alpha-méthylnoradrénaline, qui stimule les récepteurs alpha-2 centraux et diminue le tonus sympathique.
Quelle anomalie hématologique est typique de la méthyldopa ?
Un test de Coombs direct positif ; quelques patients développent une anémie hémolytique auto-immune.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CLONIDINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - METHYLDOPA tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.