Lacosamid

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Natriumkanal-Antiepileptikum, das die langsame Inaktivierung verstärkt. Es kann das PR-Intervall im EKG verlängern und wird oral oder intravenös gegeben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)
Used for: Fokale Anfälle · Intravenöse Anwendung
Key effects: Doppelbilder · Schwindel und Gangunsicherheit
Monitor: Schwindel · Nieren- und Leberfunktion
ATC: N03AX18

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)Lacosamid

Die Abbildung zeigt Lacosamid gebunden an humanes Nav1.7 (SCN9A), einen peripheren Natriumkanal derselben Familie wie die Hirnkanäle, an denen es bei Epilepsie wirkt.

Zielstruktur in 3D: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav). PDB-Struktur 8S9B (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Lacosamid verstärkt selektiv die langsame Inaktivierung spannungsgesteuerter Natriumkanäle. Darin unterscheidet es sich von älteren Natriumkanalblockern, die an der schnellen Inaktivierung wirken. Übererregbare Membranen werden stabilisiert und repetitives Feuern wird gehemmt.

Bindet an spannungsgesteuerte Natriumkanäle
Verstärkt die langsame Inaktivierung des Kanals
Übererregbare Membranen werden stabil
Repetitives Feuern des Anfallsherds wird gehemmt

Indikationen

Fokale Anfälle (mit fokalem Beginn), allein oder als Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →
Intravenöse Anwendung, wenn der orale Weg vorübergehend nicht möglich ist

Nebenwirkungen

Häufig

Doppelbilder
Schwindel und Gangunsicherheit (Ataxie)
Kopfschmerzen
Übelkeit
Schläfrigkeit

Kontraindikationen

In der Fachinformation keine aufgeführt; bei Erregungsleitungsstörungen oder schwerer Herzerkrankung nur mit großer Vorsicht

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Arzneimittel, die die kardiale Erregungsleitung beeinflussen (Natriumkanalblocker, Betablocker, Calciumkanalblocker, Kaliumkanalblocker): Weitere PR-Verlängerung und Leitungsblock
Starke CYP3A4- oder CYP2C9-Hemmer bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung: Höhere Lacosamidspiegel

Was überwacht wird

EKG vor und nach Beginn bei Herzerkrankung oder unter leitungsverzögernden Arzneimitteln
Schwindel, Stürze und Sehvermögen
Nieren- und Leberfunktion
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Orale oder intravenöse Gabe; orale und intravenöse Dosen sind gleichwertig
In manchen Ländern ein kontrolliertes Arzneimittel
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; Nutzen und Risiken werden unter fachärztlicher Betreuung abgewogen.

Pflege

Bei Indikation Puls und EKG kontrollieren und nach Herzklopfen oder Ohnmacht fragen
Vor dem Autofahren auf Schwindel und Doppelbilder hinweisen
Anleiten, Ausschlag oder Fieber zu melden
Vermitteln, es nicht plötzlich abzusetzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Spitzenspiegel etwa 1 bis 4 Stunden nach oraler Gabe
Elimination: Nieren; die Dosis wird bei schwerer Nieren- oder Lebererkrankung angepasst
Halbwertszeit: Etwa 13 Stunden, oral und intravenös gleich

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Lacosamid am Natriumkanal von Carbamazepin?

Lacosamid verstärkt die langsame Inaktivierung des Kanals; Carbamazepin und Phenytoin wirken hauptsächlich auf die schnelle Inaktivierung.

Welche EKG-Veränderung ist typisch für Lacosamid?

Eine Verlängerung des PR-Intervalls, die bis zum atrioventrikulären Block fortschreiten kann, besonders mit anderen leitungsverzögernden Arzneimitteln.

Kann Lacosamid intravenös gegeben werden?

Ja. Die intravenöse Form ersetzt orale Dosen, wenn der orale Weg vorübergehend nicht möglich ist.