Lacosamide

Mécanisme d'action

⇅Canal sodique voltage-dépendant (Nav)Lacosamide

ⓘ La figure montre le lacosamide lié au Nav1.7 humain (SCN9A), un canal sodique périphérique de la même famille que les canaux cérébraux sur lesquels il agit dans l'épilepsie.

Le lacosamide renforce sélectivement l'inactivation lente des canaux sodiques voltage-dépendants. Il diffère en cela des bloqueurs sodiques plus anciens, qui agissent sur l'inactivation rapide. Les membranes hyperexcitables sont stabilisées et les décharges répétées sont inhibées.

1. Se lie aux canaux sodiques voltage-dépendants
2. Renforce l'inactivation lente du canal
3. Les membranes hyperexcitables se stabilisent
4. Les décharges répétées du foyer épileptique sont inhibées

Indications

• Crises focales (à début partiel), en monothérapie ou en appoint Épilepsie et crises d'épilepsie →
• Voie intraveineuse quand la voie orale est temporairement impossible

Effets indésirables

Fréquents

• Vision double
• Vertiges et instabilité (ataxie)
• Céphalées
• Nausées
• Somnolence

Contre-indications

• Aucune n'est mentionnée dans la notice ; utilisé avec une grande prudence en cas de trouble de la conduction ou de cardiopathie sévère

Interactions principales

Autres médicaments agissant sur la conduction cardiaque (bloqueurs des canaux sodiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, bloqueurs des canaux potassiques)

Allongement supplémentaire du PR et bloc de conduction

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou du CYP2C9 en cas d'insuffisance rénale ou hépatique

Concentrations de lacosamide plus élevées

Surveillance

• ECG avant et après l'instauration chez les personnes cardiaques ou sous médicaments ralentissant la conduction
• Vertiges, chutes et vision
• Fonctions rénale et hépatique
• Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

• Voie orale ou intraveineuse ; les doses orale et intraveineuse sont équivalentes
• Médicament contrôlé dans certains pays
• Arrêt progressif : un arrêt brutal peut déclencher des crises

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé.

Soins infirmiers

• Contrôler le pouls et l'ECG si indiqué, et interroger sur les palpitations ou les malaises
• Prévenir des vertiges et de la vision double avant de conduire
• Apprendre au patient à signaler éruption ou fièvre
• Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement

Pharmacocinétique

Absorption

Absorbé par voie orale ; pic environ 1 à 4 heures après une prise orale

Élimination

Rénale ; la dose est adaptée en cas de maladie rénale ou hépatique sévère

Demi-vie

Environ 13 heures, identique par voie orale et intraveineuse

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Carbamazépine
• Lamotrigine

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lacosamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LACOSAMIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.