Lacosamida
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Anticrise que age no canal de sódio reforçando a inativação lenta. Pode prolongar o intervalo PR do ECG e é dada por via oral ou intravenosa.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)
- Used for
- Crises focais
- Key effects
- Visão dupla · Tontura e instabilidade · Cefaleia
- Monitor
- ECG antes e depois · Tontura · Função renal e hepática
- ATC
- N03AX18
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a lacosamida ligada ao Nav1.7 humano (SCN9A), um canal de sódio periférico da mesma família dos canais cerebrais em que ela atua na epilepsia.
A lacosamida reforça seletivamente a inativação lenta dos canais de sódio dependentes de voltagem. Isso a diferencia dos bloqueadores de canais de sódio mais antigos, que atuam na inativação rápida. As membranas hiperexcitáveis são estabilizadas e o disparo repetitivo é inibido.
- Liga-se aos canais de sódio dependentes de voltagem
- Reforça a inativação lenta do canal
- As membranas hiperexcitáveis ficam estáveis
- O disparo repetitivo do foco epiléptico é inibido
Indicações
- Crises focais (de início parcial), em monoterapia ou como adjuvante Epilepsia e crises epilépticas →
- Uso intravenoso quando a via oral não é temporariamente possível
Efeitos adversos
Frequentes
- Visão dupla
- Tontura e instabilidade (ataxia)
- Cefaleia
- Náuseas
- Sonolência
Contraindicações
- Nenhuma listada na bula; usada com muita cautela em distúrbios de condução ou doença cardíaca grave
Interações importantes
- Outros fármacos que afetam a condução cardíaca (bloqueadores de canais de sódio, betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, bloqueadores de canais de potássio)
- Maior prolongamento do PR e bloqueio de condução
- Inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C9 com comprometimento renal ou hepático
- Níveis mais altos de lacosamida
O que se monitora
- ECG antes e depois de iniciar em pessoas com doença cardíaca ou em uso de fármacos que lentificam a condução
- Tontura, quedas e visão
- Função renal e hepática
- Humor e pensamentos suicidas
Administração e segurança
- Administrada por via oral ou intravenosa; as doses oral e intravenosa são equivalentes
- Medicamento controlado em alguns países
- Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; os benefícios e riscos são pesados com acompanhamento especializado.
Cuidados de enfermagem
- Verificar o pulso e o ECG quando indicado e perguntar sobre palpitações ou desmaios
- Alertar sobre tontura e visão dupla antes de dirigir
- Orientar a relatar erupção cutânea ou febre
- Orientar a não suspender de forma abrupta
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral; pico cerca de 1 a 4 horas após uma dose oral
- Eliminação
- Rins; a dose é ajustada na doença renal ou hepática grave
- Meia-vida
- Cerca de 13 horas, igual por via oral e intravenosa
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Como a lacosamida difere da carbamazepina no canal de sódio?
A lacosamida reforça a inativação lenta do canal; a carbamazepina e a fenitoína atuam principalmente na inativação rápida.
Qual alteração do ECG é típica da lacosamida?
Prolongamento do intervalo PR, que pode evoluir para bloqueio atrioventricular, sobretudo com outros fármacos que lentificam a condução.
A lacosamida pode ser administrada por via intravenosa?
Sim. A forma intravenosa substitui as doses orais quando a via oral não é temporariamente possível.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Lacosamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LACOSAMIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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