Lamotrigin

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Breitspektrum-Antiepileptikum und Stimmungsstabilisierer. Es wird sehr langsam eingeschlichen, da es einen lebensgefährlichen Ausschlag auslösen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)
Used for: Fokale Anfälle
Key effects: Schwindel · Gangunsicherheit und Benommenheit
Monitor: Haut und Schleimhäute · Anfallskontrolle
ATC: N03AX09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)Lamotrigin

Die Abbildung zeigt Lamotrigin gebunden an humanes Nav1.7 (SCN9A), einen peripheren Natriumkanal derselben Familie wie die Hirnkanäle, an denen es bei Epilepsie wirkt.

Zielstruktur in 3D: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav). PDB-Struktur 8THH (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Lamotrigin blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle; das stabilisiert neuronale Membranen und verringert die Freisetzung erregender Neurotransmitter wie Glutamat. Es wirkt gegen fokale und generalisierte Anfälle und hilft, depressiven Episoden bei bipolarer Störung vorzubeugen.

Blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle
Neuronale Membranen werden stabiler
An der Synapse wird weniger Glutamat freigesetzt
Anfälle und affektive Episoden werden seltener

Indikationen

Fokale Anfälle, generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →
Erhaltungstherapie der Bipolar-I-Störung

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel, Kopfschmerzen, Doppel- oder Verschwommensehen
Gangunsicherheit und Benommenheit
Übelkeit
Gutartiger Hautausschlag

Kontraindikationen

Frühere Überempfindlichkeit gegen Lamotrigin (Ausschlag, Angioödem, Urtikaria, Schleimhautulzera)

Wichtige Wechselwirkungen

Valproat: Spiegel und Halbwertszeit von Lamotrigin steigen; höheres Risiko eines schweren Hautausschlags
Östrogenhaltige Kontrazeptiva: Niedrigere Lamotriginspiegel; Beginn oder Absetzen verändert die benötigte Dosis
Enzyminduktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital): Schnellere Glucuronidierung und niedrigere Lamotriginspiegel
Andere Natriumkanalblocker: Höheres Arrhythmierisiko

Was überwacht wird

Haut und Schleimhäute, besonders in den ersten Wochen
Zeichen einer systemischen Entzündung (Fieber, Ausschlag, vergrößerte Lymphknoten)
Anfallskontrolle, wenn sich andere Arzneimittel oder Kontrazeptiva ändern
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe mit langsamem, stufenweisem Beginn; ein Überschreiten des Aufdosierungsschemas erhöht das Ausschlagrisiko
Namensverwechslungen mit anderen Arzneimitteln haben zu Abgabefehlern geführt: die erhaltene Tablette prüfen
Wurde es längere Zeit abgesetzt, wird die langsame Aufdosierung wiederholt

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Spiegel können sich in der Schwangerschaft ändern und die Wirkung schwanken; im Tierversuch senkte es die fetale Folsäure. In der Schwangerschaft wird es fachärztlich begleitet.

Pflege

Anleiten, jeden Ausschlag, Fieber, Blasen oder wunde Stellen im Mund sofort zu melden
Jedes neue Arzneimittel oder Kontrazeptivum auf Wechselwirkungen prüfen
Nach Schwangerschaftsplänen fragen, da sich die Spiegel in der Schwangerschaft ändern können
Vermitteln, es nicht plötzlich abzusetzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral schnell und nahezu vollständig resorbiert; Nahrung verändert dies nicht
Metabolismus: In der Leber, hauptsächlich durch Glucuronidierung; Induktoren beschleunigen sie, Valproat verlangsamt sie
Elimination: Glucuronid im Urin
Halbwertszeit: Schwankt stark je nach Begleitmedikation: kürzer mit Enzyminduktoren, länger mit Valproat

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Lamotrigin mit einem langsamen, stufenweisen Schema begonnen?

Eine schnellere Aufdosierung als im Anfangsschema erhöht das Risiko eines schweren Ausschlags, einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und toxischer epidermaler Nekrolyse.

Welches Antiepileptikum verdoppelt das Ausschlagproblem bei Lamotrigin, und warum?

Valproat: Es hemmt die Glucuronidierung von Lamotrigin, sodass Spiegel und Halbwertszeit steigen und ein Ausschlag wahrscheinlicher wird.

Welche psychiatrische Erkrankung ist neben Epilepsie eine Hauptindikation für Lamotrigin?

Die Bipolar-I-Störung, als Erhaltungstherapie, um affektive Episoden hinauszuzögern.

Was geschieht mit den Lamotriginspiegeln, wenn eine Frau ein östrogenhaltiges Kontrazeptivum beginnt?

Sie sinken, weil Östrogene seine Glucuronidierung beschleunigen; ohne Dosisanpassung kann die Anfallskontrolle verloren gehen.