Dolutegravir + Lamivudin + Tenofovirdisoproxil (TLD)

Antiretrovirale Fixkombinationen
Antiretrovirale Fixkombinationen

Ein vollständiges HIV-Regime in einer Tablette täglich: zwei NRTI und ein Integrasehemmer. Es ist die von der WHO bevorzugte Erstlinientherapie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: TLD

Steckbrief

Group: Antiretrovirale Fixkombinationen
Target: HIV-Integrase (Intasom)
Used for: Koinfektion mit Hepatitis B
Key effects: Schlaflosigkeit · Übelkeit · Gewichtszunahme
Monitor: HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn · Nierenfunktion
ATC: J05AR27

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

HIV-Integrase (Intasom)Dolutegravir + Lamivudin + Tenofovirdisoproxil (TLD)

Die Abbildung zeigt die Komponente Dolutegravir im HIV-1-Intasom; Lamivudin und Tenofovir wirken auf die reverse Transkriptase (siehe ihre Seiten).

Zielstruktur in 3D: HIV-Integrase (Intasom). PDB-Struktur 8FN7 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Es greift an zwei Schritten des HIV-Zyklus an: Lamivudin und Tenofovir beenden die von der reversen Transkriptase gebildete DNA-Kette, und Dolutegravir verhindert, dass diese DNA in das Chromosom integriert wird. Um zu entkommen, müsste das Virus gleichzeitig gegen beide Mechanismen resistent werden.

Lamivudin und Tenofovir beenden die virale DNA-Kette
Dolutegravir blockiert die Integration in das Chromosom
Zwei blockierte Schritte erschweren eine Resistenz

Indikationen

HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Jugendlichen als bevorzugte Erstlinientherapie HIV-Infektion und AIDS →
Koinfektion mit Hepatitis B (Lamivudin und Tenofovir unterdrücken auch sie) Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen
Übelkeit
Gewichtszunahme
Leichter Kreatininanstieg

Kontraindikationen

Anwendung zusammen mit Dofetilid (wegen Dolutegravir)
Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida, Calcium- oder Eisenpräparate: Sie bilden Chelate mit dem Wirkstoff und senken die Resorption: Die Einnahmen werden zeitlich getrennt
Metformin: Dolutegravir erhöht die Metforminspiegel
Rifampicin: Senkt Dolutegravir: Bei Tuberkulose-Koinfektion passt das Team das Regime an
Nephrotoxische Arzneimittel und NSAR: Höheres Nierenrisiko durch Tenofovir

Was überwacht wird

HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn
Nierenfunktion
Viruslast (Ziel: nicht nachweisbar)
Gewicht

Anwendung und Sicherheit

Oral, eine Tablette täglich, mit oder ohne Nahrung
Antazida, Calcium, Eisen und mineralstoffhaltige Multivitaminpräparate zeitlich getrennt einnehmen, wie in der Fachinformation angegeben
Keine weiteren Präparate hinzufügen, die bereits Lamivudin, Emtricitabin oder Tenofovir enthalten

Schwangerschaft und Stillzeit

Die WHO empfiehlt Dolutegravir-Regime auch bei Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter als bevorzugte Option.

Pflege

Adhärenz stärken: eine Tablette täglich zur gleichen Zeit
Nierenfunktion und Mineralstoffpräparate überprüfen
Bei Tuberkulose unter Rifampicin die vom Team angeordnete Dolutegravir-Anpassung bestätigen
Erklären, dass eine dauerhaft nicht nachweisbare Viruslast HIV sexuell nicht überträgt

Pharmakokinetik

Elimination: Lamivudin und Tenofovir werden über die Niere ausgeschieden; bei Niereninsuffizienz ist die Fixkombination möglicherweise nicht geeignet

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei HIV-Enzyme blockiert TLD?

Die reverse Transkriptase (Lamivudin und Tenofovir) und die Integrase (Dolutegravir).

Warum ist TLD bei HIV-Hepatitis-B-Koinfektion nützlich?

Lamivudin und Tenofovir unterdrücken auch das Hepatitis-B-Virus.

Welche Anpassung erfordert Rifampicin bei jemandem unter TLD?

Eine vom Team angeordnete Dolutegravir-Anpassung, da Rifampicin UGT1A1 und CYP3A induziert und seine Elimination beschleunigt.