Lamivudina
ITRN
Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)
ITRN muito bem tolerado, presente em quase todo esquema contra o HIV. Também suprime o vírus da hepatite B.
Também chamado: 3TC
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (ITRN)
- Target
- Transcriptase reversa do HIV-1
- Used for
- Infecção pelo HIV-1 · Hepatite B crônica
- Key effects
- Cefaleia · Náusea · Cansaço
- Monitor
- Sorologia para hepatite B antes · Provas hepáticas
- ATC
- J05AF05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o trifosfato de lamivudina, sua forma ativa, no sítio da polimerase da transcriptase reversa do HIV-1 ligada ao DNA.
Análogo da citidina. As quinases celulares o convertem em trifosfato de lamivudina, que compete com o dCTP; uma vez incorporado ao DNA viral, termina a cadeia. Age da mesma forma sobre a polimerase do vírus da hepatite B. A mutação M184V na transcriptase reversa elimina sua atividade, mas torna o vírus menos apto a se replicar.
- É fosforilada a trifosfato de lamivudina na célula
- Compete com o dCTP na transcriptase reversa
- É incorporada ao DNA viral e termina a cadeia
Indicações
- Infecção pelo HIV-1, em combinação com outros antirretrovirais Infecção pelo HIV e aids →
- Hepatite B crônica (com produtos destinados a esse uso) Hepatites virais →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Náusea
- Cansaço
- Diarreia
Contraindicações
- Hipersensibilidade prévia à lamivudina
Interações importantes
- Entricitabina
- Ambas são análogos da citidina que selecionam a mesma resistência (M184V): não são combinadas
- Sorbitol (em xaropes e soluções)
- Pode reduzir as concentrações de lamivudina; evita-se o uso conjunto crônico
- Trimetoprima
- Compete pela secreção tubular e eleva levemente a lamivudina, sem importância clínica
O que se monitora
- Sorologia para hepatite B antes de iniciar
- Provas hepáticas por vários meses se for suspensa na coinfecção com hepatite B
- Função renal
- Carga viral e CD4
Administração e segurança
- Por via oral, em comprimido ou solução
- Os produtos para hepatite B contêm menos fármaco: uma pessoa com HIV deve receber apenas produtos para HIV, para não induzir resistência
- Verificar as combinações em dose fixa: muitas já contêm lamivudina
Gravidez e amamentação
O tratamento antirretroviral na gestação protege a mãe e reduz a transmissão do HIV ao bebê; a equipe responsável escolhe o esquema.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a situação da hepatite B antes de iniciar ou suspender
- Ensinar que não deve ser suspensa por conta própria (risco de exacerbação da hepatite B e de resistência)
- Observar dor abdominal em crianças (pancreatite)
Farmacocinética
- Absorção
- Boa absorção oral (biodisponibilidade de cerca de 86% em adultos)
- Eliminação
- Sobretudo inalterada na urina, por secreção tubular ativa; acumula-se na insuficiência renal
- Meia-vida
- Meia-vida plasmática de cerca de 5 a 7 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Além do HIV, que outro vírus a lamivudina suprime?
O vírus da hepatite B; por isso, suspendê-la em uma pessoa coinfectada pode desencadear uma exacerbação grave da hepatite.
Por que a lamivudina e a entricitabina não são combinadas?
São análogos da citidina quase idênticos: competem pela mesma via e selecionam a mesma mutação M184V, sem benefício adicional.
Por que a lamivudina precisa de ajuste na insuficiência renal?
É eliminada sobretudo inalterada na urina por secreção tubular, por isso se acumula quando o rim falha.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LAMIVUDINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lamivudine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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