Lamivudine

Mécanisme d'action

✂Transcriptase inverse du VIH-1Lamivudine

ⓘ La figure montre la lamivudine triphosphate, sa forme active, dans le site polymérase de la transcriptase inverse du VIH-1 liée à l'ADN.

Analogue de la cytidine. Les kinases cellulaires le transforment en lamivudine triphosphate, qui entre en compétition avec le dCTP ; une fois incorporé à l'ADN viral, il interrompt la chaîne. Il agit de la même façon sur la polymérase du virus de l'hépatite B. La mutation M184V de la transcriptase inverse supprime son activité mais rend le virus moins apte à se répliquer.

1. Il est phosphorylé en lamivudine triphosphate dans la cellule
2. Il entre en compétition avec le dCTP au niveau de la transcriptase inverse
3. Il est incorporé à l'ADN viral et interrompt la chaîne

Indications

• Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
• Hépatite B chronique (avec les produits destinés à cet usage) Hépatites virales →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées
• Fatigue
• Diarrhée

Contre-indications

• Antécédent d'hypersensibilité à la lamivudine

Interactions principales

Emtricitabine

Tous deux sont des analogues de la cytidine qui sélectionnent la même résistance (M184V) : on ne les associe pas

Sorbitol (dans les sirops et solutions)

Peut diminuer les concentrations de lamivudine ; l'utilisation concomitante prolongée est évitée

Triméthoprime

Entre en compétition pour la sécrétion tubulaire et augmente légèrement la lamivudine, sans importance clinique

Surveillance

• Sérologie de l'hépatite B avant de commencer
• Bilan hépatique pendant plusieurs mois en cas d'arrêt chez une personne co-infectée par l'hépatite B
• Fonction rénale
• Charge virale et CD4

Administration et sécurité

• Par voie orale, en comprimé ou en solution
• Les produits destinés à l'hépatite B contiennent moins de médicament : une personne vivant avec le VIH ne doit recevoir que les produits destinés au VIH, pour éviter d'induire des résistances
• Vérifier les associations à doses fixes : beaucoup contiennent déjà de la lamivudine

Grossesse et allaitement

Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.

Soins infirmiers

• Vérifier le statut vis-à-vis de l'hépatite B avant de commencer ou d'arrêter
• Enseigner qu'il ne faut pas l'arrêter de soi-même (risque de poussée d'hépatite B et de résistance)
• Surveiller les douleurs abdominales chez l'enfant (pancréatite)

Pharmacocinétique

Absorption

Bonne absorption orale (biodisponibilité d'environ 86 % chez l'adulte)

Élimination

Surtout sous forme inchangée dans les urines, par sécrétion tubulaire active ; il s'accumule en cas d'insuffisance rénale

Demi-vie

Demi-vie plasmatique d'environ 5 à 7 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Emtricitabine
• Ténofovir disoproxil
• Dolutégravir + lamivudine + ténofovir disoproxil (TLD)

Maladies liées

• Infection par le VIH et sida
• Hépatites virales

← Retour à la classe: Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - LAMIVUDINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lamivudine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.