Lithiumcarbonat

Stimmungsstabilisierer
Stimmungsstabilisierer

Der klassische Stimmungsstabilisierer bei bipolarer Störung. Sein sicherer Bereich ist schmal, daher werden Blutspiegel und Toxizitätszeichen überwacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Stimmungsstabilisierer
Target: Inositolmonophosphatase und GSK-3 (vermutet)
Used for: Erhaltungstherapie der Bipolar-I-Störung
Key effects: Feinschlägiger Handtremor · Polyurie und Durst
Monitor: Serum-Lithiumspiegel · Nierenfunktion und Elektrolyte
ATC: N05AN01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Lithium ist ein einfaches Ion. Sein stimmungsstabilisierender Mechanismus ist nicht vollständig bekannt; führende Annahmen sind, dass es die Inositolmonophosphatase hemmt und so die Phosphatidylinositol-Signalübertragung dämpft und dass es GSK-3 hemmt. Die Niere behandelt es wie Natrium, was erklärt, warum niedriges Natrium, Dehydratation und einige Arzneimittel seine Spiegel erhöhen.

Lithium hemmt die Inositolmonophosphatase und GSK-3
Die Phosphatidylinositol-Signalübertragung in Neuronen wird gedämpft
Mit der Zeit weniger manische und depressive Rückfälle
Die Niere behandelt es wie Natrium: Niedriges Natrium erhöht das Lithium

Indikationen

Akute manische und gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung
Erhaltungstherapie der Bipolar-I-Störung

Nebenwirkungen

Häufig

Feinschlägiger Handtremor
Polyurie und Durst
Übelkeit, Durchfall und Bauchbeschwerden zu Beginn
Gewichtszunahme
Akne und Ausschlag

Kontraindikationen

Schwere Niereninsuffizienz (wird vermieden)
Brugada-Syndrom oder Verdacht auf Brugada-Syndrom (wird vermieden)
Ausgeprägte Dehydratation oder Natriummangel
Überempfindlichkeit gegen Lithium

Wichtige Wechselwirkungen

Thiazid- und andere Diuretika: Höhere Lithiumspiegel und Toxizität
NSAR: Höhere Lithiumspiegel
ACE-Hemmer und Sartane (AT1-Rezeptorblocker): Höhere Lithiumspiegel
Antipsychotika (Haloperidol und andere): Seltenes enzephalopathisches Syndrom; außerdem additive Neurotoxizität
SSRI und andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom

Was überwacht wird

Serum-Lithiumspiegel, unmittelbar vor der nächsten Dosis abgenommen, regelmäßig und nach jeder Änderung von Dosis, Begleitmedikation oder Gesundheitszustand
Nierenfunktion und Elektrolyte (Natrium)
Schilddrüsenfunktion
Kalzium
EKG bei kardialen Risikofaktoren
Schwangerschaftsstatus bei Frauen, die schwanger werden könnten

Anwendung und Sicherheit

Schnell freisetzende und retardierte Formen sind verschiedene Präparate und werden nicht unbemerkt gegeneinander ausgetauscht
Das Blut für die Spiegelbestimmung wird im Talspiegel abgenommen, unmittelbar vor der nächsten Dosis
Nierenfunktion, Elektrolyte, Schilddrüsenfunktion und Schwangerschaftsstatus werden vor Therapiebeginn geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung im ersten Trimenon wurde mit der Ebstein-Anomalie und anderen Herzfehlern in Verbindung gebracht, mit einem geringeren Risiko als früher angenommen; Neugeborene können eine Lithiumtoxizität zeigen. Die Anwendung wägt das Rückfallrisiko gegen das fetale Risiko ab.

Pflege

Auf frühe Toxizitätszeichen (Durchfall, Erbrechen, grobschlägiger Tremor, Gangunsicherheit, Benommenheit) achten und bei deren Auftreten die nächste Dosis bis zur Überprüfung zurückhalten
Den Patienten anleiten, Salz- und Flüssigkeitszufuhr gleichmäßig zu halten und Dehydratation bei Hitze, Sport, Fieber oder Durchfall zu vermeiden
Anleiten, rezeptfreie NSAR zu meiden und jede neue Verordnung (Diuretika, ACE-Hemmer) mitzuteilen
Prüfen, ob Spiegel sowie Nieren- und Schilddrüsenwerte aktuell sind

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme (schnell freisetzende und retardierte Formen, Lösung)
Metabolismus: Wird nicht metabolisiert
Elimination: Über die Niere, proportional zum Blutspiegel; eine eingeschränkte Nierenfunktion erhöht das Toxizitätsrisiko

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum werden die Lithiumspiegel regelmäßig gemessen?

Seine therapeutische Breite ist gering: Toxizität kann bei Spiegeln nahe den wirksamen auftreten.

Ein Patient unter Lithium beginnt mit Hydrochlorothiazid und einem NSAR und entwickelt einen grobschlägigen Tremor und Verwirrtheit. Was ist passiert?

Eine Lithiumintoxikation: Beide Arzneimittel verringern die renale Lithiumausscheidung und erhöhen den Spiegel.

Was ist die Therapie der Wahl bei schwerer Lithiumintoxikation?

Hämodialyse, die Lithium rasch entfernt.

Welches Arzneimittel kann bei lithiumbedingtem renalem Diabetes insipidus eingesetzt werden?

Amilorid.