Carbonato de lítio

Mecanismo de ação

O lítio é um íon simples. Seu mecanismo estabilizador do humor não é totalmente conhecido; as principais hipóteses são que inibe a inositol monofosfatase, atenuando a sinalização do fosfatidilinositol, e que inibe a GSK-3. O rim o trata como o sódio, o que explica por que sódio baixo, desidratação e alguns fármacos elevam seus níveis.

1. O lítio inibe a inositol monofosfatase e a GSK-3
2. A sinalização do fosfatidilinositol nos neurônios é atenuada
3. Menos recaídas maníacas e depressivas ao longo do tempo
4. O rim o trata como o sódio: sódio baixo eleva o lítio

Indicações

• Episódios maníacos e mistos agudos do transtorno bipolar tipo I
• Tratamento de manutenção do transtorno bipolar tipo I

Efeitos adversos

Frequentes

• Tremor fino das mãos
• Poliúria e sede
• Náuseas, diarreia e desconforto abdominal no início
• Ganho de peso
• Acne e erupção cutânea

Contraindicações

• Insuficiência renal grave (evitado)
• Síndrome de Brugada confirmada ou suspeita (evitado)
• Desidratação ou depleção de sódio acentuadas
• Hipersensibilidade ao lítio

Interações importantes

Tiazídicos e outros diuréticos

Níveis mais altos de lítio e toxicidade

AINEs

Níveis mais altos de lítio

IECA e BRA

Níveis mais altos de lítio

Antipsicóticos (haloperidol e outros)

Síndrome encefalopática rara; também neurotoxicidade aditiva

ISRS e outros fármacos serotoninérgicos

Síndrome serotoninérgica

O que se monitora

• Nível sérico de lítio, colhido logo antes da próxima dose, regularmente e após qualquer mudança de dose, de outros fármacos ou do estado de saúde
• Função renal e eletrólitos (sódio)
• Função tireoidiana
• Cálcio
• ECG quando há fatores de risco cardíaco
• Situação de gravidez em mulheres que possam engravidar

Administração e segurança

• As formas de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes e não se substituem entre si sem que se perceba
• O sangue para os níveis é colhido no vale, logo antes da próxima dose
• Função renal, eletrólitos, função tireoidiana e situação de gravidez são verificados antes de iniciar

Gravidez e amamentação

O uso no primeiro trimestre foi associado à anomalia de Ebstein e a outros defeitos cardíacos, com risco menor do que se pensava; recém-nascidos podem apresentar toxicidade pelo lítio. O uso pondera o risco de recaída contra o risco fetal.

Cuidados de enfermagem

• Observa sinais precoces de toxicidade (diarreia, vômitos, tremor grosseiro, instabilidade, sonolência) e, se surgirem, suspende a próxima dose até a reavaliação
• Orienta o paciente a manter ingestão estável de sal e líquidos e a evitar desidratação no calor, no exercício, na febre ou na diarreia
• Orienta a evitar AINEs isentos de prescrição e a informar qualquer nova prescrição (diuréticos, IECA)
• Verifica se os níveis e os exames renais e tireoidianos estão em dia

Farmacocinética

Absorção

Tomado por via oral (formas de liberação imediata e prolongada, solução)

Metabolismo

Não é metabolizado

Eliminação

Pelo rim, em proporção ao nível sanguíneo; a função renal reduzida aumenta o risco de toxicidade

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - LITHIUM CARBONATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lithium: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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