Magnesiumsulfat

Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Magnesium i.v. oder i.m. zur Vorbeugung und Kontrolle eklamptischer Anfälle und zum Ersatz bei Mangel. Hochrisikoarzneimittel: Ein Zuviel lähmt die Atmung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Target: Calciumeinstrom an der Nervenendigung und NMDA-artige Kanäle (kein einzelner Rezeptor)
Used for: Magnesiummangel
Key effects: Flush · Niedriger Blutdruck
Monitor: Patellarsehnenreflexe · Urinausscheidung · Blutdruck
ATC: B05XA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Magnesium konkurriert an der motorischen Nervenendigung mit Calcium und vermindert die Freisetzung von Acetylcholin, was die neuromuskuläre Übertragung dämpft. Es dämpft außerdem das Zentralnervensystem und entspannt die glatte Gefäßmuskulatur. Diese Effekte verhindern und kontrollieren die Krampfanfälle bei Präeklampsie und Eklampsie. Hohe Spiegel verursachen Reflexverlust, Atemlähmung und AV-Block.

Magnesium konkurriert an der Nervenendigung mit Calcium
An der Endplatte wird weniger Acetylcholin freigesetzt
Die neuromuskuläre und zentrale Erregbarkeit sinkt: Krampfanfällen wird vorgebeugt
Überdosierung: Reflexe verschwinden, Atmung und Herz werden gedämpft

Indikationen

Vorbeugung und Kontrolle von Krampfanfällen bei Präeklampsie und Eklampsie Präeklampsie →
Magnesiummangel (Hypomagnesiämie), wenn ein intravenöser Ersatz nötig ist

Nebenwirkungen

Häufig

Flush, Schwitzen und Wärmegefühl
Niedriger Blutdruck
Benommenheit und Schwäche
Schmerzen an der Injektionsstelle (i.m.)

Kontraindikationen

AV-Block oder Myokardschädigung (parenterale Anwendung)

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide, Barbiturate, Sedativa oder Anästhetika: Additive ZNS-Dämpfung
Muskelrelaxanzien (neuromuskuläre Blocker): Übermäßige und verlängerte neuromuskuläre Blockade
Digoxin und andere Herzglykoside: Schwere Erregungsleitungsstörungen und AV-Block, besonders wenn Calcium zur Behandlung der Toxizität nötig ist

Was überwacht wird

Patellarsehnenreflexe (Muskeleigenreflexe) vor jeder Dosis
Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung
Urinausscheidung
Serummagnesium
Blutdruck, Herzfrequenz und unter der Geburt die fetale Herzfrequenz

Anwendung und Sicherheit

Hochrisikoarzneimittel: eine programmierte Infusionspumpe und eine unabhängige Doppelkontrolle von Produkt, Konzentration und Pumpeneinstellungen verwenden.
Die konzentrierte Lösung muss vor der i.v.-Anwendung verdünnt werden; Fertigbeutel senken das Fehlerrisiko.
Wenn möglich ein Standardprodukt pro Station verwenden; konzentrierte Ampullen getrennt von den Patientenbereichen lagern.
Calciumgluconat (das Antidot) und Ausrüstung zur Atemunterstützung werden am Bett bereitgehalten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Mittel der Wahl zur Vorbeugung und Behandlung eklamptischer Anfälle; eine Daueranwendung über mehr als etwa eine Woche kann beim Fetus Hypokalzämie und Knochenprobleme verursachen.

Pflege

Vor jeder Dosis und regelmäßig während der Infusion: Patellarsehnenreflex, Atemfrequenz und Urinausscheidung; die Infusion stoppen und Hilfe rufen, wenn die Reflexe verschwinden, die Atmung sich verlangsamt oder die Urinmenge sinkt.
Das Serummagnesium wie angeordnet kontrollieren, bei Niereninsuffizienz häufiger.
Auf Flush, Benommenheit, verwaschene Sprache oder Muskelschwäche als frühe Toxizitätszeichen achten.
In der Schwangerschaft: die fetale Herzfrequenz überwachen und das Neonatologie-Team informieren, da das Neugeborene einen niedrigen Muskeltonus und eine verminderte Atmung haben kann.
Calciumgluconat am Bett bereithalten.

Pharmakokinetik

Resorption: I.v. oder i.m. gegeben; i.m. dauert es länger, bis wirksame Spiegel erreicht sind
Elimination: Ausschließlich renal ausgeschieden, proportional zur Filtrationsrate
Wirkeintritt und -dauer: I.v.: antikonvulsive Wirkung fast sofort, Dauer etwa 30 Minuten; i.m.: nach etwa einer Stunde, Dauer drei bis vier Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verhindert Magnesiumsulfat eklamptische Anfälle?

Es konkurriert an der Nervenendigung mit Calcium, vermindert die Acetylcholinfreisetzung und die neuromuskuläre Erregbarkeit und dämpft das Zentralnervensystem.

Welche drei Kontrollen erfolgen vor jeder Dosis Magnesiumsulfat?

Patellarsehnenreflexe, Atemfrequenz und Urinausscheidung (Magnesium wird ausschließlich renal ausgeschieden).

Was ist das Antidot bei Magnesiumtoxizität?

I.v.-Calcium (etwa Calciumgluconat), bei Bedarf mit Atemunterstützung.

Die Wirkung welcher Arzneimittelklasse wird durch Magnesium verlängert?

Muskelrelaxanzien (neuromuskuläre Blocker): Magnesium verstärkt ihre Blockade.