Sulfate de magnésium

Mécanisme d'action

Le magnésium entre en compétition avec le calcium à la terminaison nerveuse motrice et réduit la libération d'acétylcholine, ce qui déprime la transmission neuromusculaire. Il déprime aussi le système nerveux central et relâche le muscle lisse vasculaire. Ces effets préviennent et contrôlent les convulsions de la prééclampsie et de l'éclampsie. Des taux élevés provoquent une disparition des réflexes, une paralysie respiratoire et un bloc cardiaque.

1. Le magnésium entre en compétition avec le calcium à la terminaison nerveuse
2. Moins d'acétylcholine est libérée à la plaque motrice
3. L'excitabilité neuromusculaire et du SNC diminue : les convulsions sont prévenues
4. Excès : les réflexes disparaissent, la respiration et le cœur sont déprimés

Indications

• Prévention et contrôle des convulsions de la prééclampsie et de l'éclampsie Prééclampsie →
• Carence en magnésium (hypomagnésémie) nécessitant un apport par voie veineuse

Effets indésirables

Fréquents

• Bouffées vasomotrices, sueurs et sensation de chaleur
• Hypotension artérielle
• Somnolence et faiblesse
• Douleur au point d'injection (IM)

Contre-indications

• Bloc cardiaque ou lésion myocardique (usage parentéral)

Interactions principales

Opioïdes, barbituriques, sédatifs ou anesthésiques

Dépression additive du SNC

Curares (bloqueurs neuromusculaires)

Bloc neuromusculaire excessif et prolongé

Digoxine et autres glycosides cardiotoniques

Troubles de conduction graves et bloc cardiaque, surtout si du calcium est nécessaire pour traiter la toxicité

Surveillance

• Réflexes rotuliens (ostéotendineux) avant chaque dose
• Fréquence respiratoire et saturation en oxygène
• Diurèse
• Magnésémie
• Pression artérielle, fréquence cardiaque et, pendant le travail, rythme cardiaque fœtal

Administration et sécurité

• Médicament à haut risque : utiliser une pompe à perfusion programmée et un double contrôle indépendant du produit, de la concentration et des réglages de la pompe.
• La solution concentrée doit être diluée avant l'usage IV ; les poches prémélangées réduisent le risque d'erreur.
• Utiliser si possible un seul produit standard par unité ; ranger les flacons concentrés hors des zones de soins.
• Le gluconate de calcium (l'antidote) et le matériel d'assistance respiratoire sont gardés au lit du patient.

Grossesse et allaitement

Le médicament de choix pour prévenir et traiter les convulsions de l'éclampsie ; un usage continu de plus d'une semaine environ peut provoquer une hypocalcémie et des problèmes osseux chez le fœtus.

Soins infirmiers

• Avant chaque dose et régulièrement pendant la perfusion : réflexe rotulien, fréquence respiratoire et diurèse ; arrêter la perfusion et appeler si les réflexes disparaissent, si la respiration ralentit ou si la diurèse diminue.
• Contrôler la magnésémie selon la prescription, plus souvent en cas d'insuffisance rénale.
• Surveiller bouffées vasomotrices, somnolence, troubles de l'élocution ou faiblesse musculaire, signes précoces de toxicité.
• Pendant la grossesse : surveiller le rythme cardiaque fœtal et prévenir l'équipe néonatale, car le nouveau-né peut présenter une hypotonie et une respiration faible.
• Garder du gluconate de calcium prêt au lit du patient.

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par voie IV ou IM ; par voie IM, les taux mettent plus longtemps à devenir efficaces

Élimination

Excrété uniquement par les reins, proportionnellement au débit de filtration

Délai et durée d'action

IV : action anticonvulsivante presque immédiate, d'une durée d'environ 30 minutes ; IM : environ une heure, d'une durée de trois à quatre heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Gluconate de calcium
• Chlorure de potassium

Maladies liées

• Prééclampsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.