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Sulfato de magnésio

  • Eletrólitos e soluções de reidrataçãoEletrólitos e soluções de reidratação
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Magnésio IV ou IM para prevenir e controlar as convulsões da eclâmpsia e repor o magnésio baixo. Medicamento de alta vigilância: o excesso para a respiração.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Eletrólitos e soluções de reidratação
Target
Entrada de cálcio no terminal nervoso e canais do tipo NMDA (sem um receptor único)
Used for
Deficiência de magnésio
Key effects
Rubor · Pressão baixa · Sonolência e fraqueza
Monitor
Reflexos patelares · Débito urinário · Magnésio sérico
ATC
B05XA05

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

O magnésio compete com o cálcio no terminal nervoso motor e reduz a liberação de acetilcolina, o que deprime a transmissão neuromuscular. Também deprime o sistema nervoso central e relaxa o músculo liso vascular. Esses efeitos previnem e controlam as convulsões da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia. Níveis altos causam perda dos reflexos, paralisia respiratória e bloqueio cardíaco.

  1. O magnésio compete com o cálcio no terminal nervoso
  2. Menos acetilcolina é liberada na placa motora
  3. A excitabilidade neuromuscular e do SNC diminui: as convulsões são prevenidas
  4. Excesso: os reflexos desaparecem, a respiração e o coração ficam deprimidos

Indicações

  • Prevenção e controle das convulsões na pré-eclâmpsia e na eclâmpsia Pré-eclâmpsia →
  • Deficiência de magnésio (hipomagnesemia) quando é necessária reposição por via venosa

Efeitos adversos

Frequentes

  • Rubor, sudorese e sensação de calor
  • Pressão baixa
  • Sonolência e fraqueza
  • Dor no local da injeção (IM)

Contraindicações

  • Bloqueio cardíaco ou lesão miocárdica (uso parenteral)

Interações importantes

Opioides, barbitúricos, sedativos ou anestésicos
Depressão aditiva do SNC
Bloqueadores neuromusculares
Bloqueio neuromuscular excessivo e prolongado
Digoxina e outros glicosídeos cardíacos
Alterações graves da condução e bloqueio cardíaco, sobretudo se for necessário cálcio para tratar a toxicidade

O que se monitora

  • Reflexos patelares (tendinosos profundos) antes de cada dose
  • Frequência respiratória e saturação de oxigênio
  • Débito urinário
  • Magnésio sérico
  • Pressão arterial, frequência cardíaca e, no trabalho de parto, frequência cardíaca fetal

Administração e segurança

  • Medicamento de alta vigilância: usar bomba de infusão programada e dupla checagem independente do produto, da concentração e da programação da bomba.
  • A solução concentrada deve ser diluída antes do uso IV; as bolsas pré-misturadas reduzem o risco de erros.
  • Usar um único produto padronizado por unidade sempre que possível; armazenar os frascos concentrados longe das áreas de assistência ao paciente.
  • O gluconato de cálcio (o antídoto) e o equipamento de suporte ventilatório ficam à beira do leito.

Gravidez e amamentação

O medicamento de escolha para prevenir e tratar as convulsões da eclâmpsia; o uso contínuo por mais de cerca de uma semana pode causar cálcio baixo e problemas ósseos no feto.

Cuidados de enfermagem

  • Antes de cada dose e regularmente durante a infusão: reflexo patelar, frequência respiratória e débito urinário; interromper a infusão e chamar se os reflexos desaparecerem, a respiração ficar lenta ou o débito urinário cair.
  • Verificar o magnésio sérico conforme prescrito, com mais frequência na insuficiência renal.
  • Observar rubor, sonolência, fala arrastada ou fraqueza muscular como sinais precoces de toxicidade.
  • Na gestação: monitorar a frequência cardíaca fetal e avisar a equipe neonatal, porque o recém-nascido pode ter tônus muscular e respiração diminuídos.
  • Manter gluconato de cálcio pronto à beira do leito.

Farmacocinética

Absorção
Administrado por via IV ou IM; por via IM os níveis demoram mais para atingir efeito
Eliminação
Excretado apenas pelos rins, em proporção à taxa de filtração
Início e duração
IV: ação anticonvulsivante quase imediata, com duração de cerca de 30 minutos; IM: cerca de uma hora, com duração de três a quatro horas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como o sulfato de magnésio previne as convulsões da eclâmpsia?

Compete com o cálcio no terminal nervoso, reduzindo a liberação de acetilcolina e a excitabilidade neuromuscular, e deprime o sistema nervoso central.

Quais três verificações precedem cada dose de sulfato de magnésio?

Reflexos patelares, frequência respiratória e débito urinário (o magnésio é excretado apenas pelos rins).

Qual é o antídoto da toxicidade do magnésio?

Cálcio IV (como o gluconato de cálcio), com suporte ventilatório se necessário.

Qual classe de fármacos tem seu efeito prolongado pelo magnésio?

Os bloqueadores neuromusculares: o magnésio soma-se ao bloqueio.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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