Midodrin

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika

Ein orales Prodrug eines Alpha-1-Agonisten bei behindernder orthostatischer Hypotonie. Sein Hauptrisiko ist hoher Blutdruck im Liegen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Alpha-1-Adrenozeptoren (über Desglymidodrin)
Used for: Symptomatische orthostatische Hypotonie
Key effects: Hypertonie im Liegen · Kribbeln und Juckreiz
Monitor: Blutdruck im Liegen · Herzfrequenz · Harnsymptome
ATC: C01CA17

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha-1-Adrenozeptoren (über Desglymidodrin)Midodrin

Es liegt keine Struktur von an seinen Rezeptor gebundenem Desglymidodrin vor; die Abbildung zeigt Noradrenalin in derselben Bindungsstelle des humanen Alpha-1A-Adrenozeptors.

Zielstruktur in 3D: Alpha-1-Adrenozeptoren (über Desglymidodrin). PDB-Struktur 7YMH (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Midodrin ist ein Prodrug: Es wird in vielen Geweben zu Desglymidodrin umgewandelt, einem Alpha-1-Agonisten. Die Aktivierung von Alpha-1-Rezeptoren in Arteriolen und Venen erhöht Gefäßtonus und Blutdruck, besonders im Stehen. Es beeinflusst die Herzfrequenz kaum und gelangt nur wenig ins Gehirn.

Midodrin wird zu Desglymidodrin umgewandelt
Desglymidodrin stimuliert Alpha-1-Rezeptoren in Arteriolen und Venen
Gefäßtonus und Blutdruck im Stehen steigen

Indikationen

Symptomatische orthostatische Hypotonie, die trotz Standardversorgung den Alltag erheblich beeinträchtigt

Nebenwirkungen

Häufig

Hypertonie im Liegen
Kribbeln und Juckreiz, vor allem der Kopfhaut
Gänsehaut und Frösteln
Harndrang, häufiges Wasserlassen oder Harnverhalt

Kontraindikationen

Schwere organische Herzerkrankung
Akute Nierenerkrankung
Harnverhalt
Phäochromozytom
Thyreotoxikose
Anhaltende und übermäßige Hypertonie im Liegen

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Vasokonstriktoren (Phenylephrin, Ephedrin, Pseudoephedrin, Dihydroergotamin) und Schilddrüsenhormone: Höheres Hypertonierisiko
Herzglykoside, Betablocker und andere Arzneistoffe, die das Herz verlangsamen: Bradykardie, AV-Block oder Arrhythmie
Fludrocortison: Vorsicht: Hypertonie im Liegen und erhöhter Augeninnendruck

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen, Sitzen und Stehen
Herzfrequenz
Nieren- und Leberfunktion vor und während der Behandlung
Harnsymptome

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; in der Schwangerschaft wird es nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Die Dosen werden tagsüber in aufrechter Haltung eingenommen, die letzte mehrere Stunden vor dem Schlafengehen, um hohen Blutdruck im Liegen zu begrenzen.
Anleiten, Pochen in den Ohren, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen oder einen langsamen Puls zu melden.
Bei Hypertonie im Liegen mit erhöhtem Kopfteil des Bettes schlafen.
Vor Beginn nach Harnverhalt fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; rasche Umwandlung in den aktiven Metaboliten
Metabolismus: Deglycinierung in vielen Geweben; teilweise hepatischer Metabolismus
Elimination: Desglymidodrin wird renal ausgeschieden und ist dialysierbar
Halbwertszeit: Prodrug etwa 25 Minuten; Desglymidodrin etwa 3 bis 4 Stunden (Fachinformation)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die aktive Form von Midodrin?

Desglymidodrin, ein Alpha-1-Agonist, der durch Deglycinierung des Prodrugs entsteht.

Warum wird die letzte Tagesdosis Midodrin lange vor dem Schlafengehen eingenommen?

Um eine Hypertonie im Liegen, sein Hauptrisiko, zu vermeiden, wenn sich der Patient nachts hinlegt.

Warum bekommen Patienten unter Midodrin Gänsehaut und Juckreiz der Kopfhaut?

Desglymidodrin stimuliert Alpha-1-Rezeptoren der Haarfollikel (pilomotorische Reaktionen).

Warum ist Midodrin bei Harnverhalt kontraindiziert?

Die Alpha-1-Stimulation des Blasenhalses erhöht den Abflusswiderstand und kann den Harnverhalt verschlimmern.