Phenylephrin

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein reiner Alpha-1-Agonist, der die Gefäße verengt. I. v. gegen niedrigen Blutdruck in der Anästhesie; typischerweise verlangsamt er reflektorisch das Herz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Alpha-1-Adrenozeptor
Used for: Andere Darreichungsformen
Key effects: Übelkeit · Reflexbradykardie · Hypertonie
Monitor: Periphere Durchblutung · Infusionsstelle
ATC: C01CA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha-1-AdrenozeptorPhenylephrin

Es liegt keine Struktur von an seinen Rezeptor gebundenem Phenylephrin vor; die Abbildung zeigt Noradrenalin in derselben Bindungsstelle des humanen Alpha-1A-Adrenozeptors.

Zielstruktur in 3D: Alpha-1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 7YMH (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Phenylephrin stimuliert selektiv Alpha-1-Rezeptoren und verengt Arteriolen und Venen in den meisten Gefäßgebieten, einschließlich der Nieren-, Splanchnikus- und Lungenarterien. Der Blutdruck steigt; der Barorezeptorreflex erhöht den Vagotonus und verlangsamt das Herz, sodass das Herzzeitvolumen sinken kann. Lokal erweitert es außerdem die Pupille und lässt die Nasenschleimhaut abschwellen.

Phenylephrin stimuliert vaskuläre Alpha-1-Rezeptoren
Arteriolen und Venen verengen sich; der Blutdruck steigt
Der Barorezeptorreflex verlangsamt das Herz (Reflexbradykardie)

Indikationen

Klinisch relevante Hypotonie durch Vasodilatation während der Anästhesie
Andere Darreichungsformen: nasales Dekongestivum, kurz wirksames Mydriatikum für die Augenuntersuchung

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen
Reflexbradykardie
Hypertonie
Vermindertes Herzzeitvolumen

Kontraindikationen

In der Fachinformation keine aufgeführt; Vorsicht bei schwerer Herzerkrankung

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva, Uterotonika, Atropin und Mutterkornalkaloide: Stärkere pressorische Wirkung; mit Uterotonika Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls
Alphablocker, PDE-5-Hemmer, Calciumkanalblocker und ACE-Hemmer: Schwächere pressorische Wirkung

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz kontinuierlich
Periphere Durchblutung
Nierenfunktion im septischen Schock
Infusionsstelle

Anwendung und Sicherheit

Intravenöser Bolus oder Infusion nach Verdünnung, durch geschultes Personal unter kontinuierlicher Überwachung.
Die Infusionsstelle häufig auf freien Durchfluss prüfen; ein Paravasat kann Nekrosen verursachen.
Die Konzentrationen unterscheiden sich zwischen Präparaten: vor der Zubereitung das Etikett prüfen.
Bei terminaler Niereninsuffizienz können Patienten stärker ansprechen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Studien während Kaiserschnitten haben kein Risiko für Fehlbildungen gezeigt, und bei üblichen Dosen scheint es die fetale Herzfrequenz kaum zu beeinflussen.

Pflege

Neben dem Blutdruck auch die Herzfrequenz kontrollieren: Ein langsamer Puls ist ein erwarteter Reflex, kann aber ausgeprägt sein.
Farbe und Temperatur der Extremitäten und der Infusionsstelle beobachten.
Brustschmerzen, Atemnot oder abnehmende Urinausscheidung melden.

Pharmakokinetik

Verteilung: Großes Verteilungsvolumen in Organe und Gewebe
Metabolismus: Hauptsächlich durch MAO und Sulfotransferase; es ist kein Katechol, daher wird es nicht durch COMT inaktiviert
Halbwertszeit: Effektive Halbwertszeit etwa 5 Minuten nach Infusion (Fachinformation)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verlangsamt Phenylephrin oft das Herz?

Der Blutdruckanstieg durch reine Alpha-1-Vasokonstriktion aktiviert den Barorezeptorreflex und erhöht den Vagotonus (Reflexbradykardie).

In welchem klinischen Rahmen wird intravenöses Phenylephrin hauptsächlich eingesetzt?

Bei Hypotonie durch Vasodilatation während der Anästhesie, zum Beispiel nach einer Spinalanästhesie.

Welche Arzneistoffe schwächen die pressorische Wirkung von Phenylephrin ab?

Unter anderem Alphablocker, PDE-5-Hemmer, Calciumkanalblocker, ACE-Hemmer und zentrale Sympatholytika.