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Midodrina

  • Vasopressores e inotrópicosVasopressores e inotrópicos

Pró-fármaco oral de um agonista alfa-1 para a hipotensão ortostática incapacitante. Seu principal risco é a pressão alta na posição deitada.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Vasopressores e inotrópicos
Target
Receptores adrenérgicos alfa-1 (pela desglimidodrina)
Used for
Hipotensão ortostática sintomática
Key effects
Hipertensão em decúbito dorsal · Arrepios e calafrios
Monitor
Pressão arterial deitado · Frequência cardíaca
ATC
C01CA17

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não há estrutura da desglimidodrina ligada ao seu receptor; a figura mostra a noradrenalina no mesmo sítio de ligação do receptor adrenérgico alfa-1A humano.

Alvo em 3D: Receptores adrenérgicos alfa-1 (pela desglimidodrina). Estrutura PDB 7YMH (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A midodrina é um pró-fármaco: é convertida em muitos tecidos em desglimidodrina, um agonista alfa-1. A ativação dos receptores alfa-1 das arteríolas e veias aumenta o tônus vascular e a pressão arterial, sobretudo em pé. Tem pouco efeito sobre a frequência cardíaca e entra pouco no cérebro.

  1. A midodrina é convertida em desglimidodrina
  2. A desglimidodrina estimula os receptores alfa-1 das arteríolas e veias
  3. O tônus vascular e a pressão arterial em pé aumentam

Indicações

  • Hipotensão ortostática sintomática que compromete seriamente a vida diária apesar dos cuidados padrão

Efeitos adversos

Frequentes

  • Hipertensão em decúbito dorsal
  • Formigamento e coceira, principalmente no couro cabeludo
  • Arrepios e calafrios
  • Urgência, aumento da frequência ou retenção urinária

Contraindicações

  • Doença cardíaca orgânica grave
  • Doença renal aguda
  • Retenção urinária
  • Feocromocitoma
  • Tireotoxicose
  • Hipertensão em decúbito dorsal persistente e excessiva

Interações importantes

Outros vasoconstritores (fenilefrina, efedrina, pseudoefedrina, di-hidroergotamina) e hormônios tireoidianos
Maior risco de hipertensão
Glicosídeos cardíacos, betabloqueadores e outros fármacos que diminuem a frequência cardíaca
Bradicardia, bloqueio AV ou arritmia
Fludrocortisona
Cautela: hipertensão em decúbito dorsal e aumento da pressão intraocular

O que se monitora

  • Pressão arterial deitado, sentado e em pé
  • Frequência cardíaca
  • Função renal e hepática antes e durante o tratamento
  • Sintomas urinários

Gravidez e amamentação

Faltam dados em humanos; é usada na gestação somente se o benefício justificar o risco.

Cuidados de enfermagem

  • As doses são tomadas durante o dia, em posição ereta; a última, várias horas antes de deitar, para limitar a pressão alta na posição deitada.
  • Oriente a relatar latejamento nos ouvidos, cefaleia, visão turva ou pulso lento.
  • Durma com a cabeceira da cama elevada se ocorrer hipertensão em decúbito dorsal.
  • Pergunte sobre retenção urinária antes de iniciar.

Farmacocinética

Absorção
Oral; convertida rapidamente no metabólito ativo
Metabolismo
Desglicinação em muitos tecidos; parcialmente metabolizada pelo fígado
Eliminação
A desglimidodrina é excretada pelos rins e é dialisável
Meia-vida
Pró-fármaco cerca de 25 minutos; desglimidodrina cerca de 3 a 4 horas (bula)

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a forma ativa da midodrina?

A desglimidodrina, um agonista alfa-1 formado pela desglicinação do pró-fármaco.

Por que a última dose diária de midodrina é tomada bem antes de deitar?

Para evitar a hipertensão em decúbito dorsal, seu principal risco, quando o paciente se deita à noite.

Por que os pacientes em uso de midodrina têm arrepios e coceira no couro cabeludo?

A desglimidodrina estimula os receptores alfa-1 dos folículos pilosos (reações pilomotoras).

Por que a midodrina é contraindicada na retenção urinária?

A estimulação alfa-1 do colo vesical aumenta a resistência ao esvaziamento e pode piorar a retenção.

Conexões

Fármacos relacionados2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - MIDODRINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Midodrine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.