Durgical
TR
Uygulama

Miltefosin

  • Antileişmanyal ilaçlarAntileişmanyal ilaçlar
  • Gebelik: kontrendikeKontrendikedir: hayvanlarda teratojeniktir; negatif gebelik testi ve tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon gereklidir.

Tek oral antileişmanyal ilaç: kutanöz, mukozal ve viseral leişmanyazı tedavi eder, ancak teratojeniktir ve kusma ile ishale yol açar.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Antileişmanyal ilaçlar
Target
Leishmania zar lipidleri ve sinyal iletimi
Used for
Viannia türleri · Mukozal leişmanyaz
Key effects
Kusma ve ishal · Bulantı · Transaminazlarda yükselme
Monitor
Başlamadan önce gebelik testi · Kreatinin ve üre
ATC
P01CX04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

İlk olarak antikanser ilaç olarak geliştirilmiş bir fosfolipid analoğu olan bir alkilfosfokolindir. Parazite bir fosfolipid taşıyıcısı (P tipi ATPaz) aracılığıyla girer ve eter lipid metabolizmasını, hücre sinyal iletimini ve zardaki glikozilfosfatidilinozitol çapalarının sentezini bozar. Kesin mekanizma bilinmemektedir; taşıyıcıdaki mutasyonlar ilaç alımını azaltır ve dirence yol açar.

  1. Parazit taşıyıcısı aracılığıyla giren fosfolipid analoğu
  2. Eter lipidleri ve zar çapalarını bozar
  3. Amastigotun hücre sinyal iletimi çöker
  4. Parazit ölür; taşıyıcı mutasyonları direnç sağlar

Endikasyonlar

  • Viannia türleri (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) dahil kutanöz leişmanyaz Leyşmanyaz →
  • Kolombiya rehberinde belirli bir kilonun üzerindeki kutanöz leişmanyazlı çocuklarda ilk basamak Leyşmanyaz →
  • Mukozal leişmanyaz Leyşmanyaz →
  • Viseral leişmanyaz ve HIV koenfeksiyonu (antiretrovirallerle birlikte) Leyşmanyaz →

Yan etkiler

Sık

  • Kusma ve ishal, çok sık
  • Bulantı, karın ağrısı ve iştah kaybı
  • Transaminazlarda yükselme
  • Kreatininde yükselme

Kontrendikasyonlar

  • Gebelik
  • Emzirme (tedavi süresince ve sonrasında aylarca)
  • Miltefosine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Oral kontraseptifler
Kusma ve ishal emilimlerini azaltabilir; hormonal olmayan bir yöntem eklenir

Neler izlenir

  • Başlamadan önce gebelik testi
  • Kreatinin ve üre
  • Transaminazlar
  • Hidrasyon, kilo ve lezyonların seyri

Uygulama ve güvenlik

  • Yalnızca oral: hemolitik olduğu için IV verilemez.
  • Kür birkaç hafta sürer ve tamamlanmalıdır.
  • Doğurganlık çağındaki kadınlar tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanır.

Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir: hayvanlarda teratojeniktir; negatif gebelik testi ve tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon gereklidir.

Hemşirelik bakımı

  • Öncesinde: negatif gebelik testi ve bir kontrasepsiyon planı.
  • Kusma ve ishali izleyin, sıvı önerin ve dehidratasyon belirtilerine bakın.
  • Kreatinin ve transaminazları planlandığı gibi kontrol edin.
  • Eğitim: uzun yarı ömür nedeniyle teratojenik risk aylarca sürer; bu süre boyunca emzirmeme; kürü tamamlama.

Farmakokinetik

Emilim
Ağızdan iyi emilir
Dağılım
Yaygın, tüm vücuda
Yarılanma ömrü
Çok uzun, haftalar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Miltefosinin antimonlara göre avantajı nedir?

Oraldir; bu nedenle günlük enjeksiyonlardan kaçınılır ve antimonların kardiyotoksisitesi yoktur.

Son miltefosin dozundan sonra kontrasepsiyon neden aylarca sürmelidir?

Çünkü yarı ömrü çok uzundur (haftalar) ve teratojeniktir.

Miltefosinin en sık yan etkileri nelerdir?

Kusma ve ishal; ayrıca bulantı, transaminaz ve kreatinin yükselmesi.

Miltefosin neden IV verilmez?

Çünkü hemolitik etkinliği vardır.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antileişmanyal ilaçlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Clinical Care of Leishmaniasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.