Mirtazapina
Antidepressivos atípicos
Antidepressivos atípicos
Antidepressivo que bloqueia receptores alfa-2 para liberar mais norepinefrina e serotonina. Causa sonolência e aumento do apetite; raramente, leucócitos baixos.
Ficha rápida
- Group
- Antidepressivos atípicos
- Target
- Receptor adrenérgico alfa-2A (também receptores 5-HT2, 5-HT3 e H1)
- Used for
- Transtorno depressivo maior em adultos
- Key effects
- Sonolência · Aumento do apetite e ganho de peso
- Monitor
- Sinais de infecção · Peso e lipídios · Sódio em idosos
- ATC
- N06AX11
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A mirtazapina bloqueia os autorreceptores e heterorreceptores adrenérgicos alfa-2 pré-sinápticos, que normalmente funcionam como um freio da liberação, de modo que os neurônios noradrenérgicos e serotoninérgicos liberam mais neurotransmissor. Também bloqueia os receptores 5-HT2 e 5-HT3, o que pode limitar alguns efeitos adversos serotoninérgicos (náuseas, disfunção sexual), e bloqueia fortemente os receptores H1 (sonolência, apetite).
- A mirtazapina bloqueia os receptores alfa-2 pré-sinápticos
- O freio é removido: mais norepinefrina e serotonina são liberadas
- O bloqueio 5-HT2 e 5-HT3 limita as náuseas e os efeitos sexuais
- O bloqueio H1 causa sonolência e mais apetite
Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Boca seca e constipação
- Tontura
- Aumento do colesterol e dos triglicerídeos
Contraindicações
- Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, ou nos 14 dias após suspender um IMAO
- Hipersensibilidade à mirtazapina
Interações importantes
- Álcool, benzodiazepínicos e outros sedativos
- Sedação aditiva e prejuízo das habilidades motoras
- Inibidores da MAO e outros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgica
- Fármacos que prolongam o intervalo QT
- Risco aditivo de arritmia
- Inibidores ou indutores fortes da CYP3A
- Níveis mais altos ou mais baixos de mirtazapina
O que se monitora
- Sinais de infecção (febre, dor de garganta, úlceras na boca), com hemograma (contagem de leucócitos) se surgirem
- Peso e lipídios
- Humor e pensamentos suicidas
- Sódio em idosos
Administração e segurança
- Administrada por via oral, de preferência à noite, ao deitar, por causa da sonolência
- Os comprimidos orodispersíveis se dissolvem sobre a língua
- Suspensa gradualmente
Gravidez e amamentação
A longa experiência na gestação não mostrou de forma consistente risco de malformações maiores ou aborto relacionado ao fármaco; a depressão não tratada também traz riscos.
Cuidados de enfermagem
- Orientar a pessoa a relatar prontamente febre, dor de garganta ou úlceras na boca (possível agranulocitose)
- Acompanhar o peso e o apetite, e alertar sobre sonolência ao dirigir
- Evitar álcool e outros sedativos
- Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento e após mudanças de dose
Farmacocinética
- Absorção
- Por via oral, em comprimidos ou comprimidos orodispersíveis
- Metabolismo
- Extenso, no fígado
- Meia-vida
- Cerca de 20 a 40 horas; mais longa em mulheres e idosos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como a mirtazapina aumenta a liberação de norepinefrina e serotonina sem bloquear a recaptação?
Bloqueia os autorreceptores e heterorreceptores alfa-2 pré-sinápticos, removendo a retroalimentação negativa sobre a liberação.
Quais dois efeitos adversos tornam a mirtazapina útil para um idoso deprimido com insônia e perda de peso?
Sedação e aumento do apetite com ganho de peso, principalmente pelo bloqueio H1.
Um paciente em uso de mirtazapina tem febre e dor de garganta. Que exame é necessário e por quê?
Contagem de leucócitos, porque a mirtazapina pode raramente causar agranulocitose; é suspensa se a contagem estiver baixa.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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