Nevirapin

NNRTI
Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI)

Ein alter, günstiger NNRTI. Er kann in den ersten Wochen Hepatitis und schwere Hautreaktionen verursachen, häufiger bei Menschen mit hohen CD4-Zahlen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: NVP

Steckbrief

Group: Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI)
Target: Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche)
Used for: HIV-1-Infektion
Key effects: Exanthem · Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Engmaschige Leberwerte · Haut · CD4 vor Beginn
ATC: J05AG01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche)Nevirapin

Die Abbildung zeigt Nevirapin in der allosterischen Tasche der Reverse Transkriptase von HIV-1.

Zielstruktur in 3D: Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche). PDB-Struktur 1VRT (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Wie andere NNRTI sitzt es in der allosterischen Tasche der Reverse Transkriptase von HIV-1 und blockiert das Enzym. Resistenzen entstehen rasch, wenn es allein gegeben oder einer versagenden Therapie hinzugefügt wird.

Es bindet die allosterische Tasche der Reverse Transkriptase
Es blockiert die Beweglichkeit des Enzyms
Die virale DNA-Synthese stoppt

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Exanthem
Übelkeit
Kopfschmerzen
Erhöhte Transaminasen

Kontraindikationen

Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung
Postexpositionsprophylaxe (beruflich oder nicht beruflich)

Wichtige Wechselwirkungen

Johanniskraut: Senkt Nevirapin stark; nicht empfohlen
Methadon: Nevirapin senkt Methadon (Entzugsrisiko)
CYP3A- und CYP2B6-Substrate: Kann deren Spiegel durch Induktion senken

Was überwacht wird

Engmaschige Leberwerte in den ersten 18 Wochen
Haut: jedes Exanthem, besonders mit Fieber oder systemischen Symptomen
CD4 vor Beginn

Anwendung und Sicherheit

Oral
Es beginnt mit einer zweiwöchigen Einleitungsphase mit geringerer Exposition, die Exantheme verringert; bei einer Unterbrechung von mehr als einer Woche wird die Einleitungsphase wiederholt
Solange ein Exanthem besteht, wird die Dosis nicht gesteigert

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Hepatotoxizitätsrisiko ist bei Frauen mit CD4 über 250 Zellen/mm³ höher, daher wird es bei ihnen nur begonnen, wenn der Nutzen es rechtfertigt.

Pflege

Anleiten, bei Exanthem, Fieber, Blasen, Gelbsucht oder Bauchschmerzen sofort ärztliche Hilfe zu suchen
Transaminasen vor Beginn und in den ersten Wochen kontrollieren
Das Startdatum dokumentieren, um die Einleitungsphase zu verfolgen

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, über CYP3A und CYP2B6; es induziert genau diese Enzyme und beschleunigt seinen eigenen Abbau

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei schweren Toxizitäten kennzeichnen die Anwendung von Nevirapin?

Hepatotoxizität und schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson), besonders in den ersten Wochen.

Wer hat zu Beginn von Nevirapin ein höheres Hepatotoxizitätsrisiko?

Frauen mit CD4 über 250 Zellen/mm³ und Männer mit CD4 über 400 Zellen/mm³.

Wozu dient die zweiwöchige Einleitungsphase?

Sie verringert die Häufigkeit von Exanthemen; tritt ein Exanthem auf, wird die Dosis erst nach dessen Abklingen gesteigert.