Névirapine
INNTI
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
INNTI ancien et peu coûteux. Il peut provoquer une hépatite et des réactions cutanées sévères les premières semaines, surtout si les CD4 sont élevés.
Aussi appelé: NVP
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Target
- Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)
- Used for
- Infection par le VIH-1
- Key effects
- Éruption cutanée · Nausées · Céphalées
- Monitor
- Peau · CD4 avant de commencer
- ATC
- J05AG01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la névirapine dans la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1.
Comme les autres INNTI, elle se loge dans la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1 et bloque l'enzyme. La résistance apparaît rapidement si elle est utilisée seule ou ajoutée à un traitement en échec.
- Elle se lie à la poche allostérique de la transcriptase inverse
- Elle bloque le mouvement de l'enzyme
- La synthèse de l'ADN viral s'arrête
Indications
- Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
Effets indésirables
Fréquents
- Éruption cutanée
- Nausées
- Céphalées
- Élévation des transaminases
Contre-indications
- Insuffisance hépatique modérée ou sévère
- Prophylaxie post-exposition (professionnelle ou non professionnelle)
Interactions principales
- Millepertuis
- Diminue fortement la névirapine ; non recommandé
- Méthadone
- La névirapine diminue la méthadone (risque de sevrage)
- Substrats du CYP3A et du CYP2B6
- Peut diminuer leurs taux par induction
Surveillance
- Bilan hépatique rapproché pendant les 18 premières semaines
- Peau : toute éruption, surtout avec fièvre ou symptômes généraux
- CD4 avant de commencer
Administration et sécurité
- Par voie orale
- Elle débute par une phase d'initiation de deux semaines à exposition plus faible, qui réduit les éruptions ; en cas d'arrêt de plus d'une semaine, la phase d'initiation est recommencée
- La posologie n'est pas augmentée tant qu'une éruption est présente
Grossesse et allaitement
Le risque d'hépatotoxicité est plus élevé chez les femmes ayant des CD4 supérieurs à 250 cellules/mm³ ; elle n'est donc pas débutée chez elles sauf si le bénéfice le justifie.
Soins infirmiers
- Enseigner à consulter immédiatement en cas d'éruption, de fièvre, de bulles, d'ictère ou de douleurs abdominales
- Vérifier les transaminases avant et pendant les premières semaines
- Noter la date de début pour suivre la phase d'initiation
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hépatique, par le CYP3A et le CYP2B6 ; elle induit ces mêmes enzymes et accélère son propre métabolisme
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles deux toxicités graves caractérisent l'utilisation de la névirapine ?
L'hépatotoxicité et les réactions cutanées sévères (Stevens-Johnson), surtout les premières semaines.
Qui a un risque d'hépatotoxicité plus élevé en débutant la névirapine ?
Les femmes ayant des CD4 supérieurs à 250 cellules/mm³ et les hommes ayant des CD4 supérieurs à 400 cellules/mm³.
À quoi sert la phase d'initiation de deux semaines ?
Elle réduit la fréquence des éruptions ; si une éruption apparaît, la posologie n'est pas augmentée avant sa résolution.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - NEVIRAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nevirapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.