Nevirapina
ITRNN
Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN)
ITRNN antigo e barato. Pode causar hepatite e reações cutâneas graves nas primeiras semanas, mais em pessoas com CD4 alto.
Também chamado: NVP
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN)
- Target
- Transcriptase reversa do HIV-1 (bolso dos ITRNN)
- Used for
- Infecção pelo HIV-1
- Key effects
- Erupção cutânea · Náusea · Cefaleia
- Monitor
- Pele · CD4 antes de iniciar
- ATC
- J05AG01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a nevirapina no bolso alostérico da transcriptase reversa do HIV-1.
Como outros ITRNN, aloja-se no bolso alostérico da transcriptase reversa do HIV-1 e trava a enzima. A resistência surge rapidamente se for usada isoladamente ou acrescentada a um esquema em falha.
- Liga-se ao bolso alostérico da transcriptase reversa
- Bloqueia o movimento da enzima
- A síntese do DNA viral para
Indicações
- Infecção pelo HIV-1, em combinação com outros antirretrovirais Infecção pelo HIV e aids →
Efeitos adversos
Frequentes
- Erupção cutânea
- Náusea
- Cefaleia
- Aumento das transaminases
Contraindicações
- Insuficiência hepática moderada ou grave
- Profilaxia pós-exposição (ocupacional ou não ocupacional)
Interações importantes
- Erva-de-são-joão
- Reduz muito a nevirapina; não recomendada
- Metadona
- A nevirapina reduz a metadona (risco de abstinência)
- Substratos da CYP3A e da CYP2B6
- Pode reduzir seus níveis por indução
O que se monitora
- Provas hepáticas frequentes durante as primeiras 18 semanas
- Pele: qualquer erupção, sobretudo com febre ou sintomas sistêmicos
- CD4 antes de iniciar
Administração e segurança
- Por via oral
- Começa com uma fase de introdução de duas semanas com exposição menor, que reduz a erupção cutânea; se for suspensa por mais de uma semana, a fase de introdução é repetida
- A dose não é aumentada enquanto houver erupção cutânea
Gravidez e amamentação
O risco de hepatotoxicidade é maior em mulheres com CD4 acima de 250 células/mm³, por isso não é iniciada nelas, a menos que o benefício o justifique.
Cuidados de enfermagem
- Ensinar a procurar atendimento imediatamente em caso de erupção cutânea, febre, bolhas, icterícia ou dor abdominal
- Verificar as transaminases antes e durante as primeiras semanas
- Registrar a data de início para acompanhar a fase de introdução
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepático, pela CYP3A e pela CYP2B6; induz essas mesmas enzimas e acelera o próprio metabolismo
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais duas toxicidades graves marcam o uso da nevirapina?
Hepatotoxicidade e reações cutâneas graves (Stevens-Johnson), sobretudo nas primeiras semanas.
Quem tem maior risco de hepatotoxicidade ao iniciar a nevirapina?
Mulheres com CD4 acima de 250 células/mm³ e homens com CD4 acima de 400 células/mm³.
Para que serve a fase de introdução de duas semanas?
Reduz a frequência da erupção cutânea; se a erupção surgir, a dose não é aumentada até que se resolva.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - NEVIRAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nevirapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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