Semaglutid

GLP-1-Rezeptoragonisten
GLP-1-Rezeptoragonisten
Schwangerschaft: meiden
In der Schwangerschaft nicht eingesetzt (Gewichtsabnahme ist kein Ziel, und Tierdaten zeigten Schäden); vor einer geplanten Schwangerschaft wird es abgesetzt.

Lang wirksamer GLP-1-Agonist, wöchentlich injiziert oder täglich oral: starke Blutzuckersenkung, deutliche Gewichtsabnahme, weniger kardiovaskuläre Ereignisse.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: GLP-1-Rezeptoragonisten
Target: GLP-1-Rezeptor (GLP1R)
Key effects: Übelkeit · Verminderter Appetit
Monitor: HbA1c und Gewicht
ATC: A10BJ06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GLP-1-Rezeptor (GLP1R)Semaglutid

Die Abbildung zeigt Semaglutid gebunden an den humanen GLP-1-Rezeptor, gekoppelt an sein Gs-Protein; der zur Stabilisierung des Komplexes verwendete Nanobody ist kein Teil des Rezeptors.

Zielstruktur in 3D: GLP-1-Rezeptor (GLP1R). PDB-Struktur 7KI0 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Semaglutid ist ein GLP-1-Analogon mit einem Aminosäureaustausch, der DPP-4 blockiert, und einer langen Fettdisäurekette, die stark an Albumin bindet und eine Wirkung von einer Woche ergibt. Am GLP-1-Rezeptor steigert es die glucoseabhängige Insulinfreisetzung, senkt Glucagon, verlangsamt die Magenentleerung und wirkt auf Appetitzentren im Gehirn, was seine starke Wirkung auf das Gewicht erklärt.

Aktiviert den GLP-1-Rezeptor (Gs, cAMP)
Betazellen setzen bei hoher Glucose mehr Insulin frei
Glucagon sinkt, und der Magen entleert sich langsamer
Der Appetit nimmt ab: niedrigere Glucose und weniger Gewicht

Indikationen

Typ-2-Diabetes sowie zur Senkung von Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod bei kardiovaskulärer Erkrankung Diabetes mellitus Typ 2 →
Langfristiges Gewichtsmanagement bei Adipositas oder Übergewicht mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen Adipositas →
Typ-2-Diabetes mit chronischer Nierenkrankheit, um den Nierenfunktionsverlust zu verlangsamen Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen (am häufigsten, meist zu Beginn)
Verminderter Appetit
Reaktionen an der Injektionsstelle
Leicht erhöhte Herzfrequenz

Kontraindikationen

Medulläres Schilddrüsenkarzinom in der Eigen- oder Familienanamnese
Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2)
Schwere Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Höheres Hypoglykämierisiko; ihre Dosis wird oft reduziert.
Orale Arzneimittel allgemein: Die verlangsamte Magenentleerung kann ihre Resorption verändern.

Was überwacht wird

HbA1c und Gewicht
Augenuntersuchungen bei Menschen mit diabetischer Retinopathie
Nierenfunktion bei Erbrechen oder Durchfall
Symptome einer Pankreatitis oder Gallenblasenerkrankung

Anwendung und Sicherheit

Subkutane Injektion in Bauch, Oberschenkel oder Oberarm, mit wechselnden Stellen.
Pens sind nur für eine Person bestimmt und werden nie geteilt, auch nicht mit neuer Nadel.
Die Dosis wird schrittweise gesteigert, um Übelkeit zu begrenzen.
Die Tablette wird nüchtern mit wenig Wasser eingenommen; vor dem Essen oder anderen Arzneimitteln wird gewartet.

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft nicht eingesetzt (Gewichtsabnahme ist kein Ziel, und Tierdaten zeigten Schäden); vor einer geplanten Schwangerschaft wird es abgesetzt.

Pflege

Vorher: Schilddrüsenanamnese (medulläres Karzinom, MEN 2), Pankreatitis in der Vorgeschichte, Nierenfunktion.
Während der Therapie: starke, in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen (Pankreatitis), Erbrechen und Dehydratation.
Anleiten, einen Knoten am Hals, Heiserkeit oder Schluckbeschwerden zu melden.
Das Anästhesieteam wird vor Operationen oder Endoskopien informiert.

Pharmakokinetik

Resorption: Wöchentliche subkutane Injektion; die Tablette wird mithilfe eines Resorptionsverstärkers im Magen resorbiert und muss nüchtern eingenommen werden.
Verteilung: Nahezu vollständig an Albumin gebunden.
Metabolismus: Abbau durch Peptidasen und Fettsäureoxidation.
Halbwertszeit: Lang, was eine einmal wöchentliche Injektion erlaubt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wodurch hält Semaglutid etwa eine Woche?

Durch eine Fettdisäurekette, die fest an Albumin bindet, sowie einen Aminosäureaustausch, der DPP-4 blockiert.

Welche Augenerkrankung kann sich verschlechtern, wenn Semaglutid die Glucose rasch senkt?

Die diabetische Retinopathie; Menschen, die sie bereits haben, brauchen augenärztliche Kontrollen.

Warum sollte das Anästhesieteam vor einem elektiven Eingriff wissen, dass ein Patient Semaglutid anwendet?

Das Arzneimittel verlangsamt die Magenentleerung, sodass der Magen möglicherweise nicht leer ist und das Aspirationsrisiko steigt.

Welche zwei Vorteile über die Blutzuckersenkung hinaus hat Semaglutid gezeigt?

Gewichtsabnahme und weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod) bei kardiovaskulärer Erkrankung; außerdem langsamerer Nierenfunktionsverlust bei diabetischer Nierenkrankheit.