Paroxetin

SSRI
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Ein SSRI gegen Depression, Panik und soziale Angst. Es hemmt CYP2D6; die Einnahme im ersten Trimenon ist mit Herzfehlbildungen beim Kind verbunden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Target: Serotonin-Transporter (SERT)
Used for: Major Depression · Panikstörung · Soziale Angststörung
Key effects: Übelkeit · Schwitzen · Sexuelle Funktionsstörungen
Monitor: Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N06AB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-Transporter (SERT)Paroxetin

Die Abbildung zeigt Paroxetin gebunden an der zentralen Bindungsstelle eines thermostabilisierten humanen SERT (ts3).

Zielstruktur in 3D: Serotonin-Transporter (SERT). PDB-Struktur 5I6X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Paroxetin bindet mit hoher Affinität an die zentrale Bindungsstelle des Serotonin-Transporters und blockiert die Serotonin-Wiederaufnahme. Außerdem hemmt es irreversibel das Leberenzym CYP2D6, was viele seiner Wechselwirkungen erklärt, darunter den Wirkverlust von Tamoxifen.

Paroxetin bindet an die zentrale Bindungsstelle des Serotonin-Transporters
Die Serotonin-Wiederaufnahme wird blockiert, Serotonin wirkt länger
Über Wochen bessern sich Stimmung und Angst
In der Leber hemmt es CYP2D6 und erhöht so die Spiegel anderer Arzneimittel oder blockiert deren Aktivierung

Indikationen

Major Depression
Panikstörung
Soziale Angststörung
Prämenstruelle dysphorische Störung

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Somnolenz, Schwindel
Schwitzen, Tremor
Sexuelle Funktionsstörungen (Ejakulationsstörungen, verminderte Libido)
Mundtrockenheit und Obstipation

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAO-Hemmers
Arzneimittel, die das QTc-Intervall verlängern und CYP2D6-Substrate sind (etwa Thioridazin oder Pimozid)
Überempfindlichkeit gegen Paroxetin

Wichtige Wechselwirkungen

Tamoxifen: Geringere Umwandlung von Tamoxifen in seinen aktiven Metaboliten über CYP2D6, sodass es schlechter wirken kann; ein Antidepressivum mit geringer CYP2D6-Hemmung wird bevorzugt
CYP2D6-Substrate (Trizyklika, einige Antipsychotika, einige Antiarrhythmika): Höhere Spiegel dieser Arzneimittel
MAO-Hemmer und andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko

Was überwacht wird

Stimmung und Suizidgedanken
Schwangerschaftsstatus und Kinderwunsch bei Frauen im gebärfähigen Alter
Blutungen unter antithrombotischen Arzneimitteln
Symptome bei vergessenen oder reduzierten Dosen

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe; Retardtabletten werden im Ganzen geschluckt
Wird durch schrittweises Ausschleichen abgesetzt
Vor Therapiebeginn wird die Medikamentenliste auf CYP2D6-Substrate und Tamoxifen geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Exposition im ersten Trimenon ist in Metaanalysen mit einem leichten Anstieg kardiovaskulärer Fehlbildungen verbunden; eine späte Exposition birgt die neonatalen Risiken aller SSRI.

Pflege

Nach einer Schwangerschaft oder einem Kinderwunsch fragen und dies der verordnenden Person mitteilen
Prüfen, ob die Person Tamoxifen oder andere CYP2D6-abhängige Arzneimittel einnimmt
Suizidgedanken zu Therapiebeginn und nach Dosisänderungen einschätzen
Darüber aufklären, dass abruptes Absetzen Schwindel, Empfindungsstörungen und Reizbarkeit verursachen kann

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; schnell freisetzende und retardierte Darreichungsformen
Metabolismus: Umfangreich in der Leber über einen sättigbaren Weg; Paroxetin hemmt CYP2D6 irreversibel
Halbwertszeit: Etwa 15 bis 20 Stunden nach einer Einzeldosis der Retardform

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Paroxetin bei Frauen mit Kinderwunsch im Allgemeinen vermieden?

Eine Exposition im ersten Trimenon ist mit einer höheren Rate kardiovaskulärer Fehlbildungen beim Kind verbunden.

Warum kann Paroxetin die Wirksamkeit von Tamoxifen verringern?

Tamoxifen benötigt CYP2D6, um seinen aktiven Metaboliten zu bilden, und Paroxetin hemmt CYP2D6 irreversibel, sodass weniger aktiver Metabolit entsteht.

Welche Arzneimittel sind mit Paroxetin wegen des QT-Risikos kontraindiziert?

Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern und zugleich CYP2D6-Substrate sind, etwa Thioridazin und Pimozid, deren Spiegel Paroxetin erhöht.