Naproxen

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen…

Ein lang wirkendes nichtselektives NSAR bei Arthritis, akuter Gicht und Dysmenorrhö. Es kann die thrombozytenhemmende Wirkung von Acetylsalicylsäure stören.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)
Used for: Rheumatoide Arthritis · Arthrose · Akute Gicht
Key effects: Obstipation und Blähungen · Kopfschmerzen
Monitor: Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: M01AE02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)Naproxen

Die Abbildung zeigt Naproxen im Kanal der COX-2 der Maus, die dieselbe Bindungsstelle wie das humane Enzym besitzt.

Zielstruktur in 3D: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2). PDB-Struktur 3NT1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Naproxen, wie Ibuprofen ein Propionsäurederivat, hemmt COX-1 und COX-2 reversibel und senkt die Prostaglandine von Entzündung, Schmerz und Fieber. Wegen seiner langen Halbwertszeit hält die Thrombozytenhemmung bei manchen Menschen über das gesamte Dosierungsintervall an.

Besetzt reversibel den Kanal von COX-1 und COX-2
Die Prostaglandinsynthese sinkt
Weniger Entzündung, Schmerz und Fieber
Seine lange Halbwertszeit erhält die Wirkung zwischen den Dosen

Indikationen

Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Arthrose Kniearthrose (Gonarthrose) →
Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →
Akute Gicht Gicht →
Primäre Dysmenorrhö Dysmenorrhö →
Tendinitis, Bursitis und Schmerzen im Allgemeinen

Nebenwirkungen

Häufig

Obstipation und Blähungen
Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit
Schlafstörungen
Ohrensausen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Asthma, Urtikaria oder eine andere allergische Reaktion nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR
Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)

Wichtige Wechselwirkungen

Niedrig dosierte Acetylsalicylsäure: Naproxen kann deren thrombozytenhemmende Wirkung stören, vor allem wenn es vor der Acetylsalicylsäure eingenommen wird.
Antikoagulanzien (Warfarin), Thrombozytenaggregationshemmer, SSRI und SNRI: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.
ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika: Schwächen deren antihypertensive und diuretische Wirkung ab; bei älteren oder volumendepletierten Patienten können sie eine akute Nierenschädigung auslösen.
Lithium: Erhöhen dessen Blutspiegel, indem sie die renale Clearance senken.
Methotrexat: Erhöhen das Risiko einer Methotrexat-Toxizität (Neutropenie, Thrombozytopenie, Nierenschädigung).

Was überwacht wird

Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
Nierenfunktion und Kalium
Blutdruck und Ödeme

Anwendung und Sicherheit

Es gibt Naproxen und Naproxen-Natrium; beide werden weder zusammen noch mit anderen rezeptfreien NSAR eingenommen.
Rezeptfreies Naproxen kann mit Nahrung oder Milch eingenommen werden, um Übelkeit vorzubeugen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus; daher wird die Anwendung zwischen diesen Wochen eingeschränkt und in der Spätschwangerschaft vermieden.

Pflege

Vor Beginn: Anamnese von Ulkus, Blutung, Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Asthma unter NSAR.
Achten Sie auf Teerstuhl, Bluterbrechen, Bauchschmerzen und Anämiezeichen.
Überwachen Sie Blutdruck, Ödeme, Urinausscheidung und Kreatinin, vor allem bei älteren Patienten oder unter Diuretika.
Weisen Sie bei Patienten, die Acetylsalicylsäure zum kardiovaskulären Schutz einnehmen, auf die mögliche Wirkung von Naproxen auf deren Thrombozytenhemmung hin.

Pharmakokinetik

Resorption: Rasche und nahezu vollständige orale Resorption.
Verteilung: Stark proteingebunden, mit Sättigung bei hohen Dosen; die freie Fraktion steigt bei älteren Erwachsenen.
Metabolismus: Leber zu 6-O-Desmethylnaproxen; beide werden als Acylglucuronide konjugiert.
Elimination: Fast vollständig im Urin, als Konjugate.
Halbwertszeit: Lang: etwa 12 bis 17 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen praktischen Vorteil bringt die lange Halbwertszeit von Naproxen?

Es wirkt mit weniger Tagesdosen als Ibuprofen und erhält bei manchen Menschen die Thrombozytenhemmung über das gesamte Intervall.

Wie interagiert Naproxen mit niedrig dosierter Acetylsalicylsäure?

Es kann die thrombozytäre COX-1 besetzen und der Acetylierung durch Acetylsalicylsäure im Weg stehen, was deren thrombozytenhemmende Wirkung verringert, vor allem wenn es zuerst eingenommen wird.

Warum kann Naproxen bei älteren Erwachsenen toxischer sein?

Weil seine freie Fraktion im Plasma steigt, was zu mehr gastrointestinalen Nebenwirkungen beiträgt.