Meloxicam

NSAR
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Schwangerschaft: meiden
Ab der 20. Woche vermeiden. Wie andere NSAR kann es ab etwa der 20. Woche durch eine fetale Nierenfunktionsstörung ein Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen…

Ein NSAR aus der Oxicam-Gruppe, das in üblicher Dosierung COX-2 bevorzugt und einmal täglich gegeben wird; bei Arthrose und rheumatoider Arthritis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Target: Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1
Used for: Arthrose · Rheumatoide Arthritis
Key effects: Diarrhö · Halsschmerzen
Monitor: Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
ATC: M01AC06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1Meloxicam

Die Abbildung zeigt Meloxicam im aktiven Zentrum der COX-2 der Maus, die dieselbe Bindungsstelle wie das humane Enzym besitzt.

Zielstruktur in 3D: Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1. PDB-Struktur 4M11 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Meloxicam, ein Oxicam, hemmt die Cyclooxygenasen in therapeutischer Dosierung mit einer gewissen Präferenz für COX-2, ohne ein Coxib zu sein. Es senkt die Prostaglandine, die Entzündung und Schmerz unterhalten. Wie andere NSAR behält es die gastrointestinalen, renalen und kardiovaskulären Risiken, die mit der Dosis zunehmen.

Bindet an das aktive Zentrum der COX-2 (und, schwächer, der COX-1)
Senkt die Prostaglandinsynthese im entzündeten Gelenk
Weniger Schmerz und Entzündung
Lange Wirkung: eine Dosis pro Tag genügt

Indikationen

Arthrose Kniearthrose (Gonarthrose) →
Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Juvenile idiopathische Arthritis bei Patienten mit ausreichendem Körpergewicht

Nebenwirkungen

Häufig

Diarrhö, Obstipation und Blähungen
Halsschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Meloxicam
Asthma, Urtikaria oder eine andere allergische Reaktion nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR
Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)

Wichtige Wechselwirkungen

Colestyramin: Beschleunigt die Elimination von Meloxicam.
Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, SSRI und SNRI: Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.
ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika: Schwächere blutdrucksenkende Wirkung und Risiko einer akuten Nierenschädigung bei älteren oder volumendepletierten Patienten.
Lithium und Methotrexat: Erhöhen deren Spiegel und Toxizität.

Was überwacht wird

Zeichen einer gastrointestinalen Blutung
Nierenfunktion, Kalium und Blutdruck
Leberenzyme bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

Verschiedene orale Meloxicam-Formulierungen sind nicht austauschbar, auch wenn die Milligrammmenge gleich ist.
Prüfen Sie, dass der Patient nicht gleichzeitig ein anderes NSAR erhält.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden. Wie andere NSAR kann es ab etwa der 20. Woche durch eine fetale Nierenfunktionsstörung ein Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus.

Pflege

Fragen Sie nach Ulkus, Blutung, Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Anamnese.
Achten Sie auf Teerstuhl, Bauchschmerzen und Anämiezeichen.
Überwachen Sie Blutdruck, Ödeme und Urinausscheidung.

Pharmakokinetik

Resorption: Gute orale Bioverfügbarkeit.
Verteilung: Stark proteingebunden, daher wird es bei Überdosis durch Dialyse schlecht entfernt.
Metabolismus: Leber, hauptsächlich durch CYP2C9, mit geringem Beitrag von CYP3A4.
Elimination: Als Metaboliten, zu ähnlichen Anteilen in Urin und Fäzes.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Zu welcher chemischen Gruppe gehört Meloxicam, und welches Enzym bevorzugt es?

Es ist ein Oxicam und hemmt in therapeutischer Dosierung bevorzugt COX-2, obwohl es kein Coxib ist.

Welches Arzneimittel beschleunigt die Elimination von Meloxicam und kann nach einer Überdosis helfen?

Colestyramin.

Warum ist eine Dialyse bei einer Meloxicam-Überdosis nicht hilfreich?

Weil es stark an Plasmaproteine gebunden ist.