Prazosin

Alphablocker
Alphablocker

Kurz wirksamer Alpha-1-Blocker gegen Bluthochdruck. Die erste Gabe kann eine plötzliche Ohnmacht auslösen, daher Beginn stets mit der niedrigsten Stärke.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Alphablocker
Target: Alpha-1-Adrenozeptoren
Used for: Bluthochdruck · Weitere Anwendungen
Key effects: Schwindel und Benommenheit · Müdigkeit · Palpitationen
Monitor: Blutdruck im Liegen und Stehen · Schwindel und Stürze
ATC: C02CA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha-1-AdrenozeptorenPrazosin

Es liegt keine Struktur von an seinen Rezeptor gebundenem Prazosin vor; die Abbildung zeigt Doxazosin, einen Chinazolin-Blocker derselben Familie, in der Bindungsstelle des humanen Alpha-1A-Adrenozeptors.

Zielstruktur in 3D: Alpha-1-Adrenozeptoren. PDB-Struktur 9M4Q (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Prazosin ist ein Chinazolin, das Alpha-1-Rezeptoren an Arteriolen und Venen kompetitiv und reversibel blockiert, sodass peripherer Widerstand und venöser Rückstrom sinken. Da es präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren ausspart, ist die Reflextachykardie schwächer als bei nicht selektiven Blockern. Außerdem relaxiert es die glatte Muskulatur von Prostata und Blasenhals.

Prazosin blockiert Alpha-1-Rezeptoren an Arteriolen und Venen
Noradrenalin kann die Gefäße nicht mehr verengen
Widerstand und Blutdruck sinken; die Prostatamuskulatur relaxiert

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Weitere Anwendungen: benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie →
Weitere Anwendungen: Albträume und Schlafstörungen bei posttraumatischer Belastungsstörung, Raynaud-Phänomen

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel und Benommenheit
Kopfschmerzen und Schläfrigkeit
Müdigkeit, Schwäche und Antriebsmangel
Palpitationen
Übelkeit, Mundtrockenheit und verstopfte Nase

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Chinazoline oder Prazosin

Wichtige Wechselwirkungen

PDE-5-Hemmer (zum Beispiel Sildenafil): Additive Blutdrucksenkung und symptomatische Hypotonie
Andere Antihypertensiva und Diuretika: Additive Hypotonie

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und Stehen, besonders nach der ersten Gabe oder einer Dosiserhöhung
Schwindel und Stürze

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; es wurde allein oder mit anderen Arzneimitteln bei schwerer Schwangerschaftshypertonie eingesetzt, und Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen.

Pflege

Vor der ersten Gabe: aufklären, dass in den ersten Stunden Schwindel oder Ohnmacht auftreten kann; die Behandlung beginnt mit der niedrigsten Stärke.
Nach der ersten Gabe und nach einer Dosiserhöhung kein Fahrzeug führen und keine gefährlichen Tätigkeiten ausüben.
Langsam aus dem Liegen oder Sitzen aufstehen; bei Schwindel hinsetzen oder hinlegen.
Vor einer Kataraktoperation den Augenchirurgen über die Einnahme eines Alphablockers informieren.
Eine Erektion, die mehrere Stunden anhält, ist ein Notfall.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Spitzenspiegel nach etwa drei Stunden (Fachinformation)
Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden
Metabolismus: Ausgedehnter Metabolismus in der Leber
Halbwertszeit: Etwa 2 bis 3 Stunden (Fachinformation), daher wird es mehrmals täglich eingenommen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum beginnt eine Prazosin-Behandlung immer mit der niedrigsten Stärke?

Wegen des First-Dose-Effekts: ausgeprägte orthostatische Hypotonie, manchmal mit Synkope, in den ersten Stunden nach der ersten Gabe.

Warum verursacht Prazosin weniger Reflextachykardie als Phentolamin?

Es ist selektiv für Alpha-1-Rezeptoren und spart präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren aus, sodass die Noradrenalinfreisetzung nicht gesteigert wird.

Welche Arzneimittelkombination mit Prazosin kann eine symptomatische Hypotonie verursachen?

PDE-5-Hemmer wie Sildenafil, weil beide den Blutdruck senken.

Welche psychiatrische Anwendung hat Prazosin außerhalb seiner zugelassenen Indikation?

Albträume und Schlafstörungen im Zusammenhang mit einer posttraumatischen Belastungsstörung.