Prazosine
Alphabloquants
Alphabloquants
Alpha-1-bloquant d'action courte contre l'hypertension. La 1re prise peut causer une syncope brutale : on commence toujours à la dose la plus faible.
Fiche rapide
- Group
- Alphabloquants
- Target
- Récepteurs adrénergiques alpha-1
- Used for
- Hypertension artérielle · Autres usages
- Key effects
- Vertiges et sensation de tête légère · Fatigue
- Monitor
- Pression artérielle couchée et debout
- ATC
- C02CA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Aucune structure de la prazosine liée à son récepteur n'est disponible ; la figure montre la doxazosine, un bloqueur quinazolinique de la même famille, dans le site de liaison du récepteur adrénergique alpha-1A humain.
La prazosine est une quinazoline qui bloque de façon compétitive et réversible les récepteurs alpha-1 des artérioles et des veines, ce qui diminue les résistances périphériques et le retour veineux. Comme elle épargne les récepteurs alpha-2 présynaptiques, la tachycardie réflexe est moins marquée qu'avec les bloqueurs non sélectifs. Elle relâche aussi le muscle lisse de la prostate et du col vésical.
- La prazosine bloque les récepteurs alpha-1 des artérioles et des veines
- La noradrénaline ne peut plus contracter les vaisseaux
- Les résistances et la pression artérielle baissent ; le muscle prostatique se relâche
Indications
- Hypertension artérielle Hypertension artérielle →
- Autres usages : hypertrophie bénigne de la prostate Hypertrophie bénigne de la prostate →
- Autres usages : cauchemars et troubles du sommeil du trouble de stress post-traumatique, phénomène de Raynaud
Effets indésirables
Fréquents
- Vertiges et sensation de tête légère
- Céphalées et somnolence
- Fatigue, faiblesse et manque d'énergie
- Palpitations
- Nausées, sécheresse buccale et congestion nasale
Contre-indications
- Hypersensibilité connue aux quinazolines ou à la prazosine
Interactions principales
- Inhibiteurs de la PDE-5 (par exemple sildénafil)
- Baisse additive de la pression artérielle et hypotension symptomatique
- Autres antihypertenseurs et diurétiques
- Hypotension additive
Surveillance
- Pression artérielle couchée et debout, surtout après la première prise ou une augmentation de dose
- Vertiges et chutes
Grossesse et allaitement
Les données chez l'humain sont limitées ; elle a été utilisée, seule ou avec d'autres médicaments, dans l'hypertension sévère de la grossesse, et les études animales n'ont pas montré de malformations.
Soins infirmiers
- Avant la première prise : expliquer que des vertiges ou une syncope peuvent survenir dans les premières heures ; le traitement débute à la dose la plus faible.
- Évitez de conduire ou d'effectuer des tâches dangereuses après la première prise et après une augmentation de dose.
- Levez-vous lentement de la position couchée ou assise ; asseyez-vous ou allongez-vous en cas de vertiges.
- Avant une chirurgie de la cataracte, informez l'ophtalmologiste de la prise d'un alphabloquant.
- Une érection qui dure plusieurs heures est une urgence.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Orale ; pic de concentration en environ trois heures (RCP)
- Distribution
- Forte liaison aux protéines plasmatiques
- Métabolisme
- Métabolisme hépatique important
- Demi-vie
- Environ 2 à 3 heures (RCP) : elle est donc prise plusieurs fois par jour
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le traitement par prazosine débute-t-il toujours à la dose la plus faible ?
À cause de l'effet de première dose : hypotension orthostatique marquée, parfois avec syncope, dans les premières heures après la première prise.
Pourquoi la prazosine provoque-t-elle moins de tachycardie réflexe que la phentolamine ?
Elle est sélective des récepteurs alpha-1 et épargne les récepteurs alpha-2 présynaptiques ; la libération de noradrénaline n'augmente donc pas.
Quelle association avec la prazosine peut provoquer une hypotension symptomatique ?
Les inhibiteurs de la PDE-5 comme le sildénafil, car les deux abaissent la pression artérielle.
Quel usage psychiatrique la prazosine a-t-elle en dehors de son indication officielle ?
Les cauchemars et troubles du sommeil liés au trouble de stress post-traumatique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PRAZOSIN HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Prazosin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.