Pegloticase

Weitere Gichtmittel
Weitere Gichtmittel

Eine Enzyminfusion, die Harnsäure abbaut, bei schwerer Gicht ohne Ansprechen auf andere Arzneimittel. Zuvor wird G6PD getestet; auf Reaktionen wird geachtet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Gichtmittel
Target: Harnsäure (das Arzneimittel ist das Enzym Uricase)
Used for: Chronische Gicht bei Erwachsenen
Key effects: Gichtschübe in den ersten Monaten · Übelkeit · Rötung
Monitor: G6PD-Test vor Beginn
ATC: M04AX02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dem Menschen fehlt eine funktionsfähige Uricase, daher ist Harnsäure sein Endprodukt. Pegloticase ist eine rekombinante, an Polyethylenglykol gebundene Uratoxidase: Sie oxidiert Harnsäure zu Allantoin, das viel besser löslich ist und mit dem Urin ausgeschieden wird, und der Uratspiegel fällt rasch. Bei der Reaktion entsteht auch Wasserstoffperoxid, weshalb Menschen mit G6PD-Mangel eine Hämolyse und Methämoglobinämie entwickeln können. Es können Antikörper gegen das Arzneimittel auftreten; sie führen zu Wirkverlust und mehr Infusionsreaktionen.

Pegylierte Uricase zirkuliert im Blut
Oxidiert Harnsäure zu Allantoin
Allantoin ist löslich und wird mit dem Urin ausgeschieden
Uratspiegel und Tophi nehmen ab

Indikationen

Chronische Gicht bei Erwachsenen, die andere harnsäuresenkende Arzneimittel nicht vertragen oder nicht darauf ansprachen, allein oder mit Methotrexat Gicht →

Nebenwirkungen

Häufig

Gichtschübe in den ersten Monaten
Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung
Rötung, Juckreiz, Quaddeln

Kontraindikationen

G6PD-Mangel

Wichtige Wechselwirkungen

Orale harnsäuresenkende Arzneimittel (Allopurinol, Febuxostat, Probenecid): Werden in der Regel nicht zusammen mit Pegloticase gegeben.
Methotrexat: Kann gezielt mit Pegloticase kombiniert werden (mit Folsäure); dann gilt die Eigentoxizität von Methotrexat.

Was überwacht wird

G6PD-Test vor Beginn, besonders bei Menschen afrikanischer, mediterraner oder südasiatischer Herkunft
Serumharnsäure vor jeder Infusion: Ein Anstieg spricht für Antikörper und ein höheres Reaktionsrisiko
Vitalzeichen und Symptome während und nach der Infusion

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion über Stunden, verabreicht von Ärztin/Arzt oder Pflegekraft in einer Einrichtung, die eine Anaphylaxie behandeln kann.
Vor jeder Infusion kann eine Prämedikation gegeben werden, um Reaktionen vorzubeugen.
Die Person wird nach der Infusion beobachtet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken ab.

Pflege

Vor der ersten Infusion das G6PD-Ergebnis bestätigen.
Prüfen, ob orale harnsäuresenkende Arzneimittel abgesetzt wurden.
Auf Giemen, Schwellung von Rachen oder Lippen, Quaddeln, Flush, Brustschmerz oder Ohnmacht achten; die Infusion stoppen oder verlangsamen und das Team rufen.
Vor jeder Infusion nach Herzinsuffizienz fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur als intravenöse Infusion
Metabolismus: Wird wie andere Proteine abgebaut; Antikörper dagegen können die Clearance beschleunigen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Enzymmangel muss vor Pegloticase ausgeschlossen werden, und warum?

G6PD-Mangel: Bei der Reaktion entsteht Wasserstoffperoxid, das Hämolyse und Methämoglobinämie verursachen kann.

Worauf deutet ein steigender Harnsäurespiegel zwischen den Pegloticase-Infusionen hin?

Auf Antikörper gegen das Arzneimittel, mit Wirkverlust und höherem Risiko für Infusionsreaktionen.

Warum brauchen Menschen ein Arzneimittel wie Pegloticase, um Harnsäure abzubauen?

Dem Menschen fehlt eine funktionsfähige Uricase, daher ist Harnsäure das Endprodukt des Purinabbaus.