Ketiyapin
İkinci kuşak antipsikotikler
İkinci kuşak antipsikotikler
Şizofreni ve bipolar bozukluğun hem manik hem depresif evreleri için sedatif bir atipik antipsikotik; hareket etkileri azdır.
Hızlı bilgi
- Group
- İkinci kuşak antipsikotikler
- Target
- Dopamin D2 reseptörü
- Used for
- Şizofreni · Bipolar I bozukluğun manik atakları
- Key effects
- Sedasyon · Baş dönmesi ve ortostatik hipotansiyon
- Monitor
- Kilo · Yatarken ve ayaktayken kan basıncı
- ATC
- N05AH04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan D2 reseptöründeki risperidonu göstermektedir; ketiyapin aynı bölgeye gevşek bağlanır (ketiyapine bağlı bir D2 yapısı yoktur).
Ketiyapin D2 reseptörlerini zayıf ve kısa süreli, 5-HT2A reseptörlerini daha güçlü bloke eder; güçlü H1 ve α1 blokajı da yapar. Zayıf D2 bağlanması az ekstrapiramidal etki ve az prolaktin artışı demektir; H1 ve α1 blokajı sedasyon ve ortostatik hipotansiyon yapar.
- Ketiyapin D2'yi zayıfça ve 5-HT2A'yı bloke eder
- Psikotik, manik ve bipolar depresif belirtiler düzelir
- Güçlü H1 ve α1 blokajı: sedasyon ve ayağa kalkınca baş dönmesi
Endikasyonlar
- Şizofreni
- Bipolar I bozukluğun manik atakları
- Bipolar bozukluğun depresif atakları
- Lityum veya valproatla birlikte bipolar I bozuklukta idame
Yan etkiler
Sık
- Sedasyon
- Baş dönmesi ve ortostatik hipotansiyon
- Ağız kuruluğu ve kabızlık
- Kilo artışı
Kontrendikasyonlar
- Ketiyapine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Ketokonazol ve diğer güçlü CYP3A4 inhibitörleri
- Çok daha yüksek ketiyapin düzeyleri
- Fenitoin, karbamazepin ve diğer güçlü CYP3A4 indükleyicileri
- Çok daha düşük düzeyler ve etki kaybı
- QT'yi uzatan diğer ilaçlar
- Aditif QT uzaması
Neler izlenir
- Kilo, glukoz ve lipitler
- Özellikle gençlerde ruh hâli ve intihar düşünceleri
- Yatarken ve ayaktayken kan basıncı
- Uzun süreli kullanımda göz (lens) muayenesi
- Tiroid fonksiyonu
Uygulama ve güvenlik
- Hemen salımlı ve uzatılmış salımlı tabletler farklı ürünlerdir ve birbirinin yerine kullanılmaz
- Benzer isimler: ketiyapin ve olanzapin benzer adlı iki antipsikotiktir
Gebelik ve emzirme
Üçüncü trimesterde maruz kalan yenidoğanlarda ekstrapiramidal veya yoksunluk belirtileri (ajitasyon, anormal tonus, tremor, beslenme sorunları) görülebilir; kullanımda yarar ve risk tartılır.
Hemşirelik bakımı
- Yatarken ve ayaktayken kan basıncı kontrol edilir ve hastanın yavaşça ayağa kalkmasına yardım edilir (ortostatik hipotansiyon, düşmeler)
- Ruh hâlinde kötüleşme veya intihar düşünceleri izlenir ve aileye bunları bildirmesi öğretilir
- Başlangıçta ve tedavi boyunca kilo, bel çevresi, glukoz ve lipitler kaydedilir
- Hastaya aşırı ısınma ve dehidratasyondan, alkol ve diğer sedatiflerden kaçınması öğretilir
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan alınır (hemen salımlı ve uzatılmış salımlı tabletler)
- Metabolizma
- Karaciğer, başlıca CYP3A4: güçlü inhibitörler düzeylerini yükseltir, indükleyiciler (fenitoin, karbamazepin, rifampisin) belirgin biçimde düşürür
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ketiyapin neden az ekstrapiramidal etki yapar?
D2 reseptörlerine zayıf ve kısa süreli bağlanır; bu yüzden striatal D2 doluluğu düşük kalır.
Ketiyapin neden antidepresanlar gibi bir intihar uyarısı taşır?
Bipolar depresyon için onaylıdır ve antidepresan tedavisi çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde intihar düşüncelerini artırmıştır.
Ketiyapin düzeylerini en çok hangi enzim etkileşimleri değiştirir?
CYP3A4: güçlü inhibitörler (ketokonazol) yükseltir; güçlü indükleyiciler (fenitoin, karbamazepin) düşürür.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: İkinci kuşak antipsikotikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Quetiapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.