Quétiapine

Mécanisme d'action

◎Récepteur dopaminergique D2Quétiapine

ⓘ La figure montre la rispéridone dans le récepteur D2 humain ; la quétiapine se lie lâchement au même site (il n'existe pas de structure du D2 liée à la quétiapine).

La quétiapine bloque les récepteurs D2 faiblement et brièvement et les récepteurs 5-HT2A plus fortement, avec un fort blocage H1 et α1. La faible liaison aux D2 signifie peu d'effets extrapyramidaux et une faible élévation de la prolactine ; le blocage H1 et α1 entraîne sédation et hypotension orthostatique.

1. La quétiapine bloque faiblement les D2 et bloque les 5-HT2A
2. Les symptômes psychotiques, maniaques et dépressifs bipolaires s'améliorent
3. Fort blocage H1 et α1 : sédation et vertiges en position debout

Indications

• Schizophrénie
• Épisodes maniaques du trouble bipolaire de type I
• Épisodes dépressifs du trouble bipolaire
• Traitement d'entretien du trouble bipolaire de type I, avec le lithium ou le valproate

Effets indésirables

Fréquents

• Sédation
• Vertiges et hypotension orthostatique
• Sécheresse buccale et constipation
• Prise de poids

Contre-indications

• Hypersensibilité à la quétiapine

Interactions principales

Kétoconazole et autres inhibiteurs puissants du CYP3A4

Concentrations de quétiapine bien plus élevées

Phénytoïne, carbamazépine et autres inducteurs puissants du CYP3A4

Concentrations bien plus basses et perte d'effet

Autres médicaments allongeant le QT

Allongement additif du QT

Surveillance

• Poids, glycémie et lipides
• Humeur et idées suicidaires, surtout chez les jeunes
• Pression artérielle couché et debout
• Examen ophtalmologique (cristallin) en cas d'utilisation prolongée
• Fonction thyroïdienne

Administration et sécurité

• Les comprimés à libération immédiate et prolongée sont des produits différents et ne se substituent pas l'un à l'autre
• Noms proches : la quétiapine et l'olanzapine sont deux antipsychotiques aux noms semblables

Grossesse et allaitement

Les nouveau-nés exposés au troisième trimestre peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage (agitation, tonus anormal, tremblements, difficultés alimentaires) ; l'utilisation met en balance bénéfice et risque.

Soins infirmiers

• Contrôle la pression artérielle couché et debout et aide le patient à se lever lentement (hypotension orthostatique, chutes)
• Surveille une aggravation de l'humeur ou des idées suicidaires et apprend à la famille à les signaler
• Note le poids, le tour de taille, la glycémie et les lipides au départ et pendant le traitement
• Apprend au patient à éviter la surchauffe et la déshydratation, ainsi que l'alcool et les autres sédatifs

Pharmacocinétique

Absorption

Par voie orale (comprimés à libération immédiate et prolongée)

Métabolisme

Hépatique, surtout par le CYP3A4 : les inhibiteurs puissants augmentent ses concentrations et les inducteurs (phénytoïne, carbamazépine, rifampicine) les diminuent fortement

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Olanzapine
• Clozapine

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Quetiapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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