Olanzapin

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und bipolare Manie; wirksam, aber mit einem der höchsten Risiken für Gewichtszunahme und Diabetes.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Schizophrenie · Bipolare Depression
Key effects: Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit
Monitor: Gewicht · Nüchternglukose oder HbA1c und Blutfette
ATC: N05AH03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorOlanzapin

Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor; Olanzapin blockiert dieselbe Stelle (es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Olanzapin).

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Olanzapin blockiert D2- und 5-HT2A-Rezeptoren sowie H1-, 5-HT2C- und muskarinische Rezeptoren. Die H1- und 5-HT2C-Blockade steigert den Appetit und erklärt die ausgeprägte Gewichtszunahme und die metabolischen Wirkungen; die muskarinische Blockade führt zu anticholinergen Wirkungen.

Olanzapin blockiert D2- und 5-HT2A-Rezeptoren
Psychotische und manische Symptome bessern sich
H1- und 5-HT2C-Blockade: mehr Appetit und Gewichtszunahme
Insulinresistenz: erhöhte Glukose und Blutfette

Indikationen

Schizophrenie
Manische oder gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung sowie Erhaltungstherapie
Akute Agitation bei Schizophrenie oder bipolarer Manie (intramuskuläre Form)
Bipolare Depression, in Kombination mit Fluoxetin

Nebenwirkungen

Häufig

Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit
Sedierung und Schwindel
Mundtrockenheit und Obstipation
Erhöhtes Prolaktin (weniger als bei Risperidon)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Olanzapin

Wichtige Wechselwirkungen

Parenterale Benzodiazepine (bei intramuskulärem Olanzapin): Übermäßige Sedierung und kardiorespiratorische Depression: Kombination nicht empfohlen
Fluvoxamin: Höhere Olanzapin-Spiegel (CYP1A2-Hemmung)
Carbamazepin oder Rauchen: Schnellere Clearance und niedrigere Spiegel (CYP1A2-Induktion)
Andere anticholinerge Arzneimittel: Höheres Risiko für schwere Obstipation und Ileus

Was überwacht wird

Gewicht, BMI und Taillenumfang
Nüchternglukose oder HbA1c und Blutfette
Abnorme Bewegungen
Ausschlag mit Fieber oder geschwollenen Lymphknoten (DRESS)

Anwendung und Sicherheit

Intramuskuläres Olanzapin wird nicht mit parenteralen Benzodiazepinen kombiniert
Nach einer intramuskulären Dosis werden Sedierung, Blutdruck und Atmung überwacht
Verwechslungsgefahr: Olanzapin und Quetiapin sind beide Antipsychotika mit ähnlichen Namen; das Etikett wird sorgfältig gelesen

Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
Über die Zeichen eines hohen Blutzuckers aufklären: Durst, häufiges Wasserlassen, Hunger, Schwäche
Von Anfang an zu Ernährung und körperlicher Aktivität ermutigen
Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Einnahme (auch Schmelztabletten) oder intramuskuläre Injektion
Metabolismus: Leber, teilweise über CYP1A2; bei Rauchern wird es schneller eliminiert, und Carbamazepin beschleunigt die Clearance

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Rezeptorwirkungen erklären die Gewichtszunahme unter Olanzapin?

Die Blockade von Histamin-H1- und Serotonin-5-HT2C-Rezeptoren, die den Appetit steigert.

Welche Kombination wird bei intramuskulärem Olanzapin vermieden?

Ein parenterales Benzodiazepin, wegen übermäßiger Sedierung und kardiorespiratorischer Depression.

Welche Werte werden wegen des metabolischen Risikos vor und während einer Olanzapin-Behandlung kontrolliert?

Gewicht und Taillenumfang, Nüchternglukose oder HbA1c sowie Blutfette.