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Quetiapina

  • Antipsicóticos de segunda geraçãoAntipsicóticos de segunda geração

Antipsicótico atípico sedativo para esquizofrenia e para as fases maníaca e depressiva do transtorno bipolar; poucos efeitos motores.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Antipsicóticos de segunda geração
Target
Receptor de dopamina D2
Used for
Esquizofrenia
Key effects
Sedação · Tontura e hipotensão ortostática
Monitor
Peso · Humor e pensamentos suicidas
ATC
N05AH04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a risperidona no receptor D2 humano; a quetiapina se liga frouxamente ao mesmo sítio (não existe estrutura do D2 ligado à quetiapina).

Alvo em 3D: Receptor de dopamina D2. Estrutura PDB 6CM4 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A quetiapina bloqueia os receptores D2 de forma fraca e breve e os receptores 5-HT2A de forma mais intensa, com forte bloqueio H1 e α1. A ligação fraca ao D2 significa poucos efeitos extrapiramidais e pouco aumento da prolactina; o bloqueio H1 e α1 produz sedação e hipotensão ortostática.

  1. A quetiapina bloqueia fracamente o D2 e bloqueia o 5-HT2A
  2. Os sintomas psicóticos, maníacos e depressivos bipolares melhoram
  3. Forte bloqueio H1 e α1: sedação e tontura ao levantar

Indicações

  • Esquizofrenia
  • Episódios maníacos do transtorno bipolar tipo I
  • Episódios depressivos do transtorno bipolar
  • Manutenção no transtorno bipolar tipo I, com lítio ou valproato

Efeitos adversos

Frequentes

  • Sedação
  • Tontura e hipotensão ortostática
  • Boca seca e constipação
  • Ganho de peso

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à quetiapina

Interações importantes

Cetoconazol e outros inibidores fortes da CYP3A4
Níveis muito mais altos de quetiapina
Fenitoína, carbamazepina e outros indutores fortes da CYP3A4
Níveis muito mais baixos e perda do efeito
Outros fármacos que prolongam o QT
Prolongamento aditivo do QT

O que se monitora

  • Peso, glicemia e lipídios
  • Humor e pensamentos suicidas, sobretudo em jovens
  • Pressão arterial deitado e em pé
  • Exame oftalmológico (cristalino) com o uso prolongado
  • Função tireoidiana

Administração e segurança

  • Os comprimidos de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes e não se substituem entre si
  • Nomes semelhantes: quetiapina e olanzapina são antipsicóticos com nomes parecidos

Gravidez e amamentação

Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência (agitação, tônus anormal, tremor, dificuldades de alimentação); o uso pondera benefício e risco.

Cuidados de enfermagem

  • Verifica a pressão arterial deitado e em pé e ajuda o paciente a se levantar devagar (hipotensão ortostática, quedas)
  • Observa piora do humor ou pensamentos suicidas e orienta a família a comunicá-los
  • Registra peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios no início e durante o tratamento
  • Orienta o paciente a evitar superaquecimento e desidratação, e a evitar álcool e outros sedativos

Farmacocinética

Absorção
Tomada por via oral (comprimidos de liberação imediata e prolongada)
Metabolismo
Fígado, principalmente CYP3A4: inibidores fortes elevam seus níveis e indutores (fenitoína, carbamazepina, rifampicina) os reduzem acentuadamente

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a quetiapina causa poucos efeitos extrapiramidais?

Liga-se aos receptores D2 de forma fraca e breve, então a ocupação D2 no estriado permanece baixa.

Por que a quetiapina traz advertência de suicidalidade como os antidepressivos?

É aprovada para a depressão bipolar, e o tratamento antidepressivo aumentou os pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Quais interações enzimáticas mais alteram os níveis de quetiapina?

CYP3A4: inibidores fortes (cetoconazol) os elevam; indutores fortes (fenitoína, carbamazepina) os reduzem.

Conexões

Fármacos relacionados2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Quetiapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.