Remifentanil

Opioide und Antagonisten
Opioide und Antagonisten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein ultrakurz wirksames μ-Opioid für die Anästhesie, abgebaut durch Blutesterasen. Die Wirkung endet Minuten nach dem Absetzen, unabhängig von Leber und Niere.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Opioide und Antagonisten
Target: μ-Opioidrezeptor
Used for: Fortgesetzte Analgesie
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Juckreiz · Hypotonie
Monitor: Kontinuierliche Überwachung von Atmung
ATC: N01AH06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

μ-OpioidrezeptorRemifentanil

Die Abbildung zeigt Fentanyl aus derselben 4-Anilidopiperidin-Familie im μ-Rezeptor, gebunden an sein Gi-Protein; Remifentanil besetzt dieselbe Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF5 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Remifentanil ist ein potenter μ-Agonist der Fentanyl-Familie mit einer Esterbindung, die unspezifische Esterasen in Blut und Gewebe sehr schnell zu einem nahezu inaktiven Metaboliten hydrolysieren. Daher kumuliert seine Wirkung auch nach stundenlanger Infusion nicht, und Schmerzlinderung und Atemdepression verschwinden wenige Minuten nach dem Absetzen, unabhängig von Leber- oder Nierenfunktion.

Aktiviert den μ-Rezeptor stark
Starke Schmerzlinderung während der Anästhesie
Blutesterasen hydrolysieren es innerhalb von Minuten
Nach Ende der Infusion ist die Wirkung in 5 bis 10 Minuten verschwunden

Indikationen

Analgesie während Einleitung und Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie
Fortgesetzte Analgesie in der unmittelbar postoperativen Phase unter direkter anästhesiologischer Aufsicht

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Juckreiz
Hypotonie
Bradykardie
Kältezittern (Shivering)

Kontraindikationen

Epidurale oder intrathekale Gabe (es enthält Glycin)
Überempfindlichkeit gegen Remifentanil

Wichtige Wechselwirkungen

Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Wirkungen addieren sich bis zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.
Inhalationsanästhetika, Propofol und andere Anästhetika: Synergistisch: Sie verstärken Atemdepression, Hypotonie und Bradykardie.

Was überwacht wird

Kontinuierliche Überwachung von Atmung, Sauerstoffsättigung, Blutdruck und Herzfrequenz
Schmerzen nach Ende der Infusion

Anwendung und Sicherheit

Wird nur von in Anästhesie und Atemwegsmanagement geschultem Personal gegeben, mit kontinuierlicher Überwachung und Reanimationsausrüstung.
Es kann Muskelrigidität verursachen, vor allem der Atemmuskulatur, die mit einem Muskelrelaxans behandelt wird.
Nicht über denselben Zugang wie Blut geben: Esterasen in Blutprodukten inaktivieren es.
Nach Ende der Infusion wird der Zugang gespült, damit im Schlauch verbliebenes Arzneimittel nicht später als Bolus gegeben wird.
Vor dem Absetzen wird eine andere Analgesie gegeben, wenn postoperative Schmerzen zu erwarten sind.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es passiert die Plazenta; bei Anwendung kurz vor der Entbindung wird das Neugeborene auf Atemdepression überwacht.

Pflege

Atmung, Sättigung, Blutdruck und Herzfrequenz kontinuierlich überwachen.
Prüfen, ob vor Ende der Infusion eine Überbrückungsanalgesie gegeben wurde.
Den Zugang am Ende spülen und beschriften.
Auf Thoraxrigidität oder erschwerte Beatmung achten.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Hydrolyse durch unspezifische Esterasen in Blut und Gewebe.
Elimination: Unabhängig von Leber und Niere.
Halbwertszeit: Sehr kurz, etwa 8 bis 20 Minuten.
Wirkeintritt und -dauer: Rascher Wirkeintritt; 5 bis 10 Minuten nach dem Absetzen keine verbleibende Schmerzlinderung.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verschwindet die Wirkung von Remifentanil so schnell?

Weil unspezifische Esterasen in Blut und Gewebe es innerhalb von Minuten hydrolysieren; es kumuliert auch nach langer Infusion nicht.

Warum ist es epidural oder intrathekal kontraindiziert?

Wegen des Glycins in der Formulierung.

Was muss vor dem Absetzen von Remifentanil geschehen, wenn postoperative Schmerzen zu erwarten sind?

Eine andere Analgesie geben, weil nach 5 bis 10 Minuten keine Schmerzlinderung mehr besteht.

Warum wird es nicht über denselben Zugang wie Blut infundiert?

Weil Esterasen in Blutprodukten es inaktivieren können.