Durgical
TR
Uygulama

Remifentanil

  • Opioidler ve antagonistleriOpioidler ve antagonistleri
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Anestezide kullanılan, kan esterazlarıyla yıkılan ultra kısa etkili μ opioid. Etkisi, karaciğer ve böbrekten bağımsız, kesildikten dakikalar sonra biter.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Opioidler ve antagonistleri
Target
μ-opioid reseptörü
Key effects
Bulantı ve kusma · Kaşıntı · Hipotansiyon
Monitor
Solunum · İnfüzyon durdurulduğunda ağrı
ATC
N01AH06

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, aynı 4-anilidopiperidin ailesinden fentanili, Gi proteinine bağlı μ reseptöründe gösterir; remifentanil aynı bölgeye bağlanır.

3B hedef: μ-opioid reseptörü. PDB yapısı 8EF5 (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Remifentanil, fentanil ailesinden güçlü bir μ agonistidir; kandaki ve dokulardaki nonspesifik esterazların çok hızlı biçimde neredeyse inaktif bir metabolite hidrolize ettiği bir ester bağı içerir. Bu nedenle saatlerce süren infüzyondan sonra bile etkisi birikmez; ağrı kesici etki ve solunum depresyonu, karaciğer veya böbrek fonksiyonundan bağımsız olarak ilaç kesildikten birkaç dakika sonra ortadan kalkar.

  1. μ reseptörünü güçlü biçimde aktive eder
  2. Anestezi sırasında güçlü ağrı kesici etki
  3. Kandaki esterazlar onu dakikalar içinde hidrolize eder
  4. İnfüzyon durdurulduğunda etki 5 ila 10 dakikada kaybolur

Endikasyonlar

  • Genel anestezinin indüksiyonu ve idamesi sırasında analjezi
  • Doğrudan anestezi gözetimi altında erken postoperatif dönemde analjezinin sürdürülmesi

Yan etkiler

Sık

  • Bulantı ve kusma
  • Kaşıntı
  • Hipotansiyon
  • Bradikardi
  • Titreme

Kontrendikasyonlar

  • Epidural veya intratekal uygulama (glisin içerir)
  • Remifentanile karşı aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Benzodiazepinler, alkol ve diğer santral sinir sistemi depresanları
Etkileri toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açabilir.
İnhalasyon anestezikleri, propofol ve diğer anestezikler
Sinerjistik: solunum depresyonu, hipotansiyon ve bradikardiyi artırırlar.

Neler izlenir

  • Solunum, oksijen satürasyonu, kan basıncı ve kalp hızının sürekli izlenmesi
  • İnfüzyon durdurulduğunda ağrı

Uygulama ve güvenlik

  • Yalnızca anestezi ve havayolu yönetimi konusunda eğitimli personel tarafından, sürekli izlem ve resüsitasyon ekipmanı eşliğinde verilir.
  • Özellikle solunum kaslarında kas rijiditesine yol açabilir; bu durum nöromüsküler bloker ile yönetilir.
  • Kanla aynı hattan verilmez: kan ürünlerindeki esterazlar onu inaktive eder.
  • İnfüzyon durdurulduğunda, tüpte kalan ilacın daha sonra bolus olarak verilmemesi için hat yıkanır.
  • Postoperatif ağrı bekleniyorsa, kesilmeden önce başka bir analjezi verilir.

Gebelik ve emzirme

Plasentayı geçer; doğuma yakın kullanıldığında yenidoğan solunum depresyonu açısından izlenir.

Hemşirelik bakımı

  • Solunumu, satürasyonu, kan basıncını ve kalp hızını sürekli izleyin.
  • İnfüzyon durdurulmadan önce köprü analjezinin verildiğini kontrol edin.
  • Sonunda hattı yıkayın ve etiketleyin.
  • Göğüs duvarı rijiditesi veya ventilasyon güçlüğü açısından izleyin.

Farmakokinetik

Metabolizma
Kandaki ve dokulardaki nonspesifik esterazlarla hidroliz.
Eliminasyon
Karaciğer ve böbrekten bağımsız.
Yarılanma ömrü
Çok kısa, yaklaşık 8 ila 20 dakika.
Etki başlangıcı ve süresi
Etkisi hızlı başlar; kesildikten 5 ila 10 dakika sonra kalıcı ağrı kesici etki kalmaz.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Remifentanilin etkisi neden bu kadar hızlı kaybolur?

Çünkü kandaki ve dokulardaki nonspesifik esterazlar onu dakikalar içinde hidrolize eder; uzun bir infüzyondan sonra bile birikmez.

Epidural veya intratekal kullanımı neden kontrendikedir?

Formülasyondaki glisin nedeniyle.

Postoperatif ağrı bekleniyorsa remifentanil kesilmeden önce ne yapılmalıdır?

Başka bir analjezi verilmelidir, çünkü 5 ila 10 dakika içinde hiç ağrı kesici etki kalmaz.

Neden kanla aynı hattan infüze edilmez?

Çünkü kan ürünlerindeki esterazlar onu inaktive edebilir.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.