Reteplase

Fibrinolytika
Thrombolytika (Fibrinolytika)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein verkürzter rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator mit längerer Halbwertszeit, der beim akuten Myokardinfarkt als zwei Boli gegeben wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Thrombolytika (Fibrinolytika)
Target: Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden
Used for: Akuter ST-Hebungsinfarkt
Key effects: Blutung · Blutergüsse an Punktionsstellen
Monitor: Neurologischer Status und Blutdruck · Blutungszeichen
ATC: B01AD07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebundenReteplase

Die Abbildung zeigt das vollständige menschliche Plasminogen, das Substrat, das Reteplase zu Plasmin spaltet; das Arzneimittel selbst ist nicht im Kristall enthalten.

Zielstruktur in 3D: Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden. PDB-Struktur 4DUR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Reteplase ist ein rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator, aus dem mehrere Aminosäuresequenzen entfernt wurden. Sie behält die Proteasedomäne, wandelt also Plasminogen in Plasmin um und löst das Gerinnsel auf, wird aber langsamer eliminiert als Alteplase.

Das Arzneimittel bindet im Gerinnsel an Fibrin
Es spaltet fibringebundenes Plasminogen zu Plasmin
Plasmin zerlegt Fibrin in Spaltprodukte
Die Arterie öffnet sich wieder; der Blutfluss kehrt zurück

Indikationen

Akuter ST-Hebungsinfarkt Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutung
Blutergüsse an Punktionsstellen

Kontraindikationen

Frühere intrakranielle Blutung oder bekannte zerebrovaskuläre Läsion oder Hirntumor
Aktive Blutung oder Blutgerinnungsstörung
Verdacht auf Aortendissektion
Kürzlicher ischämischer Schlaganfall, relevantes Schädeltrauma oder Hirn- bzw. Rückenmarkoperation
Schwere, unkontrollierte Hypertonie

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel): Erhöhen das Blutungsrisiko; schwere Blutungen sind häufiger, wenn gleichzeitig Heparin gegeben wird
Warfarin (erhöhte INR): Eine laufende Warfarin-Einnahme mit erhöhter INR ist eine relative Kontraindikation

Was überwacht wird

Neurologischer Status und Blutdruck
Blutungszeichen; Hämoglobin und Gerinnungstests
Reperfusion: EKG und Symptome beim Myokardinfarkt

Anwendung und Sicherheit

Zwei zeitlich getrennte intravenöse Boli; den Zeitpunkt jedes Bolus dokumentieren
Nicht mit Alteplase oder Tenecteplase verwechseln: andere Dosen und Schemata

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft liegen nur wenige Daten vor; der Einsatz erfolgt nur, wenn der Nutzen für die Mutter das Blutungsrisiko überwiegt.

Pflege

Vor dem Ansetzen des Arzneimittels den Zeitpunkt des Symptombeginns erfragen und die Checkliste der Kontraindikationen durchgehen
Häufige neurologische Kontrollen und Blutdruckmessungen während und nach der Infusion; plötzlicher Kopfschmerz, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung sprechen für eine intrakranielle Blutung
Auf Blutungen an Punktionsstellen, Zahnfleisch, im Urin und Stuhl achten
Neue arterielle Punktionen, intramuskuläre Injektionen und unnötige Venenpunktionen vermeiden

Pharmakokinetik

Halbwertszeit: Länger als bei Alteplase, was eine Bolusgabe ermöglicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Reteplase strukturell von Alteplase?

Mehrere Aminosäuresequenzen sind entfernt; die Proteasedomäne bleibt erhalten.

Was ist ihre Hauptindikation?

Der akute ST-Hebungsinfarkt.

Warum kann sie als Bolus gegeben werden?

Ihre Halbwertszeit ist länger als die von Alteplase.