Tenecteplase

Fibrinolytika
Thrombolytika (Fibrinolytika)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein gentechnisch veränderter Gewebeplasminogenaktivator, der länger wirkt als Alteplase und daher bei Herzinfarkt und Schlaganfall als Einzelbolus gegeben wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: TNK-tPA

Steckbrief

Group: Thrombolytika (Fibrinolytika)
Target: Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden
Used for: Akuter ST-Hebungsinfarkt
Key effects: Blutung
Monitor: Neurologischer Status und Blutdruck · Blutungszeichen
ATC: B01AD11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebundenTenecteplase

Die Abbildung zeigt das vollständige menschliche Plasminogen, das Substrat, das Tenecteplase zu Plasmin spaltet; das Arzneimittel selbst ist nicht im Kristall enthalten.

Zielstruktur in 3D: Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden. PDB-Struktur 4DUR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Tenecteplase ist eine gentechnisch veränderte Form des Gewebeplasminogenaktivators. Die Veränderungen erhöhen ihre Fibrinaffinität, verlängern ihre Halbwertszeit und machen sie relativ resistent gegen den Plasminogenaktivator-Inhibitor-1. Wie Alteplase wandelt sie fibringebundenes Plasminogen in Plasmin um, das das Gerinnsel auflöst.

Das Arzneimittel bindet im Gerinnsel an Fibrin
Es spaltet fibringebundenes Plasminogen zu Plasmin
Plasmin zerlegt Fibrin in Spaltprodukte
Die Arterie öffnet sich wieder; der Blutfluss kehrt zurück

Indikationen

Akuter ST-Hebungsinfarkt, zur Senkung des Sterberisikos Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Akuter ischämischer Schlaganfall, früh nach Symptombeginn Ischämischer Schlaganfall →

Nebenwirkungen

Häufig

Blutung
Blutergüsse und Nachsickern an Punktionsstellen

Kontraindikationen

Frühere intrakranielle Blutung oder bekannte zerebrovaskuläre Läsion oder Hirntumor
Aktive Blutung oder Blutgerinnungsstörung
Verdacht auf Aortendissektion
Kürzlicher ischämischer Schlaganfall, relevantes Schädeltrauma oder Hirn- bzw. Rückenmarkoperation
Schwere, unkontrollierte Hypertonie

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel): Erhöhen das Blutungsrisiko; schwere Blutungen sind häufiger, wenn gleichzeitig Heparin gegeben wird
Warfarin (erhöhte INR): Eine laufende Warfarin-Einnahme mit erhöhter INR ist eine relative Kontraindikation

Was überwacht wird

Neurologischer Status und Blutdruck
Blutungszeichen; Hämoglobin und Gerinnungstests
Reperfusion: EKG und Symptome beim Myokardinfarkt

Anwendung und Sicherheit

Einzelner intravenöser Bolus, gewichtsbasiert; Gewicht und Berechnung prüfen
Nicht mit Alteplase oder Reteplase verwechseln: andere Dosen und Schemata

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft liegen nur wenige Daten vor; wie andere Thrombolytika wird sie nur eingesetzt, wenn der Nutzen für die Mutter das Blutungsrisiko überwiegt.

Pflege

Vor dem Ansetzen des Arzneimittels den Zeitpunkt des Symptombeginns erfragen und die Checkliste der Kontraindikationen durchgehen
Häufige neurologische Kontrollen und Blutdruckmessungen während und nach der Infusion; plötzlicher Kopfschmerz, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung sprechen für eine intrakranielle Blutung
Auf Blutungen an Punktionsstellen, Zahnfleisch, im Urin und Stuhl achten
Neue arterielle Punktionen, intramuskuläre Injektionen und unnötige Venenpunktionen vermeiden

Pharmakokinetik

Halbwertszeit: Länger als bei Alteplase, was einen einzigen intravenösen Bolus ermöglicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen praktischen Vorteil hat Tenecteplase gegenüber Alteplase?

Eine längere Halbwertszeit, sodass ein einziger Bolus genügt.

Gegen welchen natürlichen Inhibitor ist sie relativ resistent?

Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 (PAI-1).

Ist sie wirksamer als Alteplase?

Wirksamkeit und Toxizität sind ähnlich; der Gewinn liegt in der einfacheren Dosierung.