Thrombolytika (Fibrinolytika)
Arzneimittel, die ein Gerinnsel auflösen, das bereits ein Gefäß verschließt, indem sie Plasminogen in Plasmin umwandeln. Hauptrisiko ist die Blutung.
Was sie sind
Plasminogenaktivatoren, die intravenös beim akuten ST-Hebungsinfarkt, beim akuten ischämischen Schlaganfall und bei der massiven Lungenembolie gegeben werden. Der rekombinante Gewebeplasminogenaktivator (Alteplase) und seine gentechnisch veränderten Varianten (Tenecteplase, Reteplase) bevorzugen fibringebundenes Plasminogen; Streptokinase, ein bakterielles Protein, nicht.
Wirkmechanismus
Sie wandeln Plasminogen in Plasmin um, eine Protease, die das Fibrinnetz des Thrombus abbaut. In therapeutischen Konzentrationen baut Plasmin auch Fibrinogen sowie die Faktoren V und VIII ab und löst das Fibrin normaler hämostatischer Pfröpfe auf; deshalb ist die Blutung, vor allem die intrakranielle, die wichtigste Toxizität.
Zielstruktur: Plasminogen → Plasmin
Arzneimittel dieser Klasse
- AlteplaseRekombinanter Gewebeplasminogenaktivator, der das Gerinnsel beim akuten ischämischen Schlaganfall, Herzinfarkt und…Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden
- TenecteplaseEin gentechnisch veränderter Gewebeplasminogenaktivator, der länger wirkt als Alteplase und daher bei Herzinfarkt und…Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden
- ReteplaseEin verkürzter rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator mit längerer Halbwertszeit, der beim akuten Myokardinfarkt als…Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden
- StreptokinaseEin Streptokokkenprotein, das mit Plasminogen einen Komplex bildet und Gerinnsel auflöst. Preiswert, aber antigen und…Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex)
Weitere der Klasse
- Urokinase
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Enzym erzeugen alle Thrombolytika letztlich?
Plasmin, aus Plasminogen.
Was ist die gefürchtetste unerwünschte Wirkung der Thrombolyse?
Die intrakranielle Blutung.
Warum erzeugt Alteplase weniger systemisches Plasmin als Streptokinase?
Sie aktiviert Plasminogen vor allem dann, wenn beide im Gerinnsel an Fibrin gebunden sind.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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