Rétéplase

Mécanisme d'action

✂Plasminogène (le zymogène de la plasmine), lié à la fibrineRétéplase

ⓘ La figure montre le plasminogène humain complet, le substrat que la rétéplase clive en plasmine ; le médicament lui-même n'est pas dans le cristal.

La rétéplase est un activateur tissulaire du plasminogène recombinant dont plusieurs séquences d'acides aminés ont été supprimées. Elle conserve le domaine protéase : elle convertit donc le plasminogène en plasmine et dissout le caillot, mais elle est éliminée plus lentement que l'altéplase.

1. Le médicament se lie à la fibrine à l'intérieur du caillot
2. Il clive le plasminogène lié à la fibrine en plasmine
3. La plasmine scinde la fibrine en produits de dégradation
4. L'artère se réouvre ; le flux sanguin se rétablit

Indications

• Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Saignement
• Ecchymoses aux points de ponction

Contre-indications

• Antécédent d'hémorragie intracrânienne, ou lésion vasculaire cérébrale ou tumeur cérébrale connue
• Saignement actif ou trouble de l'hémostase
• Suspicion de dissection aortique
• AVC ischémique récent, traumatisme crânien significatif ou chirurgie cérébrale ou médullaire récente
• Hypertension artérielle sévère non contrôlée

Interactions principales

Héparine, anticoagulants et antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, clopidogrel)

Majorent le risque de saignement ; les hémorragies graves sont plus fréquentes lorsque l'héparine est administrée en même temps

Warfarine (INR élevé)

Un traitement en cours par warfarine avec un INR élevé est une contre-indication relative

Surveillance

• État neurologique et pression artérielle
• Signes de saignement ; hémoglobine et tests de coagulation
• Reperfusion : ECG et symptômes dans l'infarctus du myocarde

Administration et sécurité

• Deux bolus intraveineux espacés dans le temps ; noter l'heure de chacun
• Ne pas confondre avec l'altéplase ou la ténectéplase : doses et schémas différents

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont rares ; elle n'est utilisée que lorsque le bénéfice maternel l'emporte sur le risque de saignement.

Soins infirmiers

• Vérifier l'heure de début des symptômes et parcourir la liste des contre-indications avant de préparer le médicament
• Contrôles neurologiques et de la pression artérielle fréquents pendant et après la perfusion ; une céphalée brutale, des vomissements ou une baisse de la vigilance évoquent une hémorragie intracrânienne
• Rechercher un saignement aux points de ponction, aux gencives, dans les urines et les selles
• Éviter les nouvelles ponctions artérielles, les injections intramusculaires et les ponctions veineuses inutiles

Pharmacocinétique

Demi-vie

Plus longue que celle de l'altéplase, ce qui permet une administration en bolus

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Altéplase
• Ténectéplase

Maladies liées

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

← Retour à la classe: Thrombolytiques (fibrinolytiques)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Reteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.