Rifaximin

Weitere Antibiotika
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Ein Rifamycin, das kaum resorbiert wird und daher im Darm wirkt: hepatische Enzephalopathie, Reisediarrhö und Reizdarmsyndrom mit Durchfall.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Antibiotika
Target: Bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit
Used for: Reizdarmsyndrom mit Durchfall
Key effects: Übelkeit · Müdigkeit und Kopfschmerzen
Monitor: Stuhlverhalten
ATC: A07AA11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-UntereinheitRifaximin

Die Abbildung zeigt Rifampicin, einen nahen Rifamycin-Verwandten, der dieselbe Tasche besetzt, gebunden an die RNA-Polymerase von Thermus aquaticus.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit. PDB-Struktur 1YNN (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Rifaximin bindet an die β-Untereinheit der bakteriellen DNA-abhängigen RNA-Polymerase und blockiert die wachsende RNA-Kette, sodass die Transkription stoppt. Da fast nichts resorbiert wird, bleibt es im Darm und verringert die Darmbakterien, einschließlich jener, die bei Lebererkrankung Ammoniak und andere Toxine bilden.

Bleibt nach oraler Gabe im Darmlumen
Bindet an die β-Untereinheit der bakteriellen RNA-Polymerase
Die RNA-Synthese wird blockiert
Darmbakterien und ihre Toxine nehmen ab

Indikationen

Senkung des Risikos einer hepatischen Enzephalopathie bei Zirrhose Leberzirrhose →
Reizdarmsyndrom mit Durchfall Reizdarmsyndrom →
Reisediarrhö durch nicht invasive Bakterien (keine blutige Diarrhö und keine Diarrhö mit Fieber)

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Magenschmerzen und Schwindel
Müdigkeit und Kopfschmerzen
Muskelverspannung und Gelenkschmerzen

Kontraindikationen

Allergie gegen Rifaximin
Durchfall mit Fieber oder Blut

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Medikamente: Wenige Wechselwirkungen, weil so wenig ins Blut gelangt.

Was überwacht wird

Bewusstseinslage bei hepatischer Enzephalopathie
Stuhlverhalten
Anhalten des Durchfalls über einige Tage hinaus

Anwendung und Sicherheit

Oral eingenommen, mit oder ohne Nahrung
Keine Behandlung für blutige Diarrhö oder Diarrhö mit Fieber

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; eine Schwangerschaft wird vor der Anwendung besprochen.

Pflege

Der Familie die frühen Zeichen einer Enzephalopathie erklären (Verwirrtheit, veränderter Schlaf)
Anleiten, blutige Stühle oder Fieber zu melden
Prüfen, dass Lactulose oder andere Maßnahmen wie verordnet fortgeführt werden

Pharmakokinetik

Resorption: Sehr gering, mit oder ohne Nahrung.
Elimination: Fast vollständig mit dem Stuhl als unveränderter Wirkstoff.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Rifaximin vor allem im Darm?

Es wird kaum resorbiert und unverändert mit dem Stuhl ausgeschieden.

Was ist seine Zielstruktur?

Die β-Untereinheit der bakteriellen DNA-abhängigen RNA-Polymerase.

Welche Reisediarrhö sollte nicht mit Rifaximin behandelt werden?

Durchfall mit Blut oder Fieber (invasive Infektion).